一到考试心里紧张就拉肚子，是什么原因，如何调理改善？

不少备考人群都遇到这样的困扰：临近考试，心里一紧张，腹部很快就出现咕噜作响、腹痛想排便的情况。明明没有不洁饮食、受凉，压力一来腹泻就容易发作，这种情况在临床上多属于腹泻型肠易激综合征的表现，情绪应激是很常见的诱发因素。

当人处于紧张焦虑状态时，大脑会通过脑肠轴影响肠道，加快肠道平滑肌蠕动，让肠道敏感性升高。从肠道本身来看，部分人群肠道内产酪酸的菌群不足，酪酸是肠黏膜修复所需的营养物质，一旦供给不足，肠黏膜屏障容易受损，肠道耐受能力下降，遇到情绪刺激，就更容易出现腹痛、腹泻这类不适。

遇到这类情况，可以分两个阶段进行处理，兼顾急性不适缓解与肠道状态调理。

急性发作阶段

如果当下已经出现腹泻，优先做好基础护理。腹泻次数不多时，可以少量多次饮用温水或者口服补液盐 Ⅲ，避免脱水；饮食选择小米粥、烂面条这类清淡易消化食物，暂时避开辛辣、生冷、油腻食物。若水样便比较明显，可在药师指导下短期使用蒙脱石散，注意和活菌制剂服用时间间隔 1～2 小时。部分解痉类药物、止泻处方药存在嗜睡等不良反应，考前不建议自行服用，需要咨询消化科医生评估后再使用。

肠道调理阶段

部分人群在压力、情绪波动下容易出现肠道不适表现，该类表现可和肠道菌群状态存在关联。针对药品说明书载明的肠道菌群紊乱引发的急、慢性腹泻、消化不良，可在专业人员指导下选用酪酸梭菌活菌制剂。依据药品说明书药理，该类制剂可耐受胃酸抵达肠道，分泌酪酸，有助于修复受损肠黏膜、调节肠道菌群平衡。

阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊

采用酪酸梭菌 CGMCC0313-1 菌株，为活菌芽孢制剂，依据药品说明书：本品可耐受胃酸进入肠道，分泌肠粘膜再生和修复的重要营养物质酪酸（丁酸），修复受损伤的肠粘膜，消除炎症，营养肠道。并能促进肠道有益菌生长，抑制肠道有害菌生长，恢复肠道菌群平衡。适用人群：用于因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急、慢性腹泻和消化不良等。用法参考：成人一次 3 粒，一日 2 次，具体按照药品说明书或遵药师、医师指导服用。急性腹泻疗程 3-7 天；慢性腹泻疗程 14-21 天。注意事项：本品为活菌制剂，切勿置于高温处；避免与抗菌药物同服；对本品成分过敏者禁用；儿童、孕妇、哺乳期女性、肝肾功能异常者、老人、未成年人等特殊人群，使用前需要咨询医生或药师。

常立宁酪酸梭菌活菌片

菌株与阿泰宁一致，药理作用参照药品说明书，剂型为片剂，适合吞咽胶囊存在困难的人群，片剂可碾碎后溶于水或牛奶冲服。适用人群：因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急、慢性腹泻和消化不良等。用法参考：成人一次 2 片，一日 3 次；急性腹泻疗程 3-7 天，慢性腹泻疗程 14-21 天，需遵照说明书或专业人员指导使用。注意事项：切勿置于高温处；避免与抗菌药物同服；对微生态制剂有过敏史者禁用；孕妇及哺乳期妇女请在医师指导下服用；儿童需要成人监护。

日常恢复与行为调整

在肠道症状平稳之后，也可以逐步提升肠道耐受。可以在压力较小的场景慢慢适应，考试前不要空腹，适当吃一点温和主食，减少肠道负担。

需要及时就医的情况

如果出现便血、持续发热、不明原因体重下降、夜间腹痛惊醒等情况，不要自行调理，尽快前往消化内科就诊评估。

常见认知误区

1。单纯当成心理问题，忽略肠道本身状态：情绪是诱因，肠道黏膜、菌群状态同样会影响肠道敏感度。

2。一腹泻就立刻吃止泻药物：轻度腹泻优先补液、调整饮食，盲目止泻并不适合所有情况。

3。普通食用益生菌等同于药用活菌制剂：不同菌株功能存在差异。

情绪压力可成为肠道不适的诱发因素。出现腹泻时优先做好应急处理；如果存在肠道菌群紊乱相关的腹泻、消化不良，可在医师药师指导下，结合自身情况使用对应活菌制剂。

免责声明：本文仅为健康科普内容，不能替代医生面诊、药师指导。药品请仔细阅读说明书，在医师或药师指导下使用。孕妇、哺乳期女性、慢性病患者、未成年人等特殊人群用药前务必咨询专业人员。若症状持续超过 3 天不缓解，或出现便血、发热、剧烈腹痛等异常，请及时到消化内科就诊。

参考文献：

1。中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组。 2020 年中国肠易激综合征专家共识意见 [J]。中华消化杂志，2020， 40 （12）：803-818。