“医生，我每天早上一刷完牙，嘴唇就肿起来了，有时候舌头下面也火辣辣的。我以为是上火，喝了好多凉茶也没用。后来换了儿童牙膏，结果还是肿，这到底是怎么回事？”
在口腔黏膜科门诊，这样的患者并不少见。很多人第一反应是“过敏体质”或“上火”，但真正的原因，可能就藏在每天用的牙膏里。
近期国际权威期刊《JADA》（美国牙科协会杂志）发表了一项研究，回顾了56例因牙膏引起的口腔黏膜反应病例，并系统综述了全球70例相关报道。今天，我们就来聊聊这个容易被忽视的问题——牙膏诱发的接触性口炎（Toothpaste-induced contact stomatitis，简称TICS）
一、什么是“牙膏诱发的接触性口炎”？
简单来说，就是口腔黏膜对牙膏中的某些成分产生了“刺激反应”或“过敏反应”，表现为红肿、脱皮、溃疡、烧灼感等。
根据文献，它主要分为两类：
1.刺激性接触性口炎：
牙膏中的化学物质直接刺激黏膜，比如发泡剂、摩擦剂。
2.过敏性接触性口炎：
免疫系统对某些成分产生过敏，通常是延迟型反应，可能用了很久才出现。
关键点：它和“上火”不一样，换牙膏后往往能迅速缓解。
二、哪些症状要警惕？
根据这项56例的研究，最常见的表现有：
好发部位：舌腹、口底、下唇黏膜、前牙牙龈。这些地方在刷牙时与牙膏接触时间最长。
典型场景：
①刷完牙后嘴唇肿、脱皮
②舌头下面火辣辣、有白膜
③牙龈一擦就出血点
④换儿童牙膏仍不缓解（因为很多儿童牙膏里同样有香料、发泡剂）
三、元凶是谁？这些成分要留意
研究分析了18种牙膏的成分，发现所有牙膏都含有以下三类：
①香料（Aroma）
②水合硅石（摩擦剂）
③糖精钠（甜味剂）
此外，最常见的“嫌疑成分”还包括：
①月桂醇硫酸酯钠（SLS）：强效发泡剂，刺激性较强
②椰油酰胺丙基甜菜碱（CAPB）：温和发泡剂，但也被认为是常见过敏原，曾被评为“年度接触性过敏原”
③氟化亚锡：抗敏感牙膏中常见，多篇报道证实可致过敏
④薄荷醇、肉桂醛、柠檬烯等香料：也是常见致敏原
注意：儿童牙膏常去掉SLS，但往往仍含香料、CAPB、糖精钠，所以换儿童牙膏不一定能解决问题。
四、怎么诊断？
主要靠临床诊断：
①有典型的口腔表现
②换用不含可疑成分的牙膏后，1～2周内症状完全消失
③再次使用原牙膏，症状复发
五、怎么办？换牙膏是第一步
研究显示，所有患者在换用不含SLS和CAPB的牙膏后，1~2周内症状完全消失。部分症状严重者，医生会短期使用地塞米松漱口水缓解。
实用建议：
①停用可疑牙膏，换用成分简单的牙膏。
②学会看成分表：避开SLS、CAPB、氟化亚锡、多种香料。
③刷牙后彻底漱口，减少残留。
④若症状持续，及时到口腔黏膜科就诊。
小贴士：不是所有“温和牙膏”都安全，关键看成分，不看广告。
六、为什么现在越来越多？
研究指出，过去5年相关病例报告明显增加，2025年单年就诊断了37例。可能原因包括：①牙膏成分越来越复杂②消费者对口腔护理产品使用更频繁③医生对该病的认识提高
别让牙膏成为“隐形杀手”
牙膏是每天必用的日用品，但它的成分并不总是“无害”。如果你或家人出现刷牙后嘴唇肿、舌头麻、口腔脱皮、牙龈出血点，不妨先看看牙膏成分表，换一支成分简单的牙膏试试。
当然，如果症状反复或加重，一定要到正规口腔黏膜科就诊，排除其他疾病。
健康口腔，从选对牙膏开始。
参考文献：Kalogirou E-M， Vasilaki M， Charalampakis G， et al。 Toothpaste-induced contact stomatitis： A retrospective study of 56 cases and scoping review。 JADA。 2026。 doi：10.1016/j.adaj.2026.03.004
（文/广州医科大学附属口腔医院）
