很多家长第一次带孩子来看“正畸”，开口第一句话往往是：
“医生，孩子门牙不齐，是不是等换完牙再说？”“才八九岁，戴牙套会不会太早？”“乳牙反正要换，地包天能不能再观察？”
这些问题都很常见。但儿童早期矫治和成人正畸最大的不同就在于：孩子的牙齿在换，颌骨在长，面型也在发育。所以，儿童早期矫治从来不是简单地“把几颗歪牙排齐”，而是在生长发育关键阶段，及时发现可能影响咀嚼、发音、呼吸、颌骨发育和面型生长的风险。
今天，广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科牙颌发育管理专科医生，就从专业角度给大家讲透儿童早期矫治的要点。
门牙不齐背后，可能不只是“牙齿长歪了”
8岁的浩浩刚换出四颗大门牙，妈妈发现孩子门牙不整齐，本想问问：“是不是等换完牙再矫正？”
检查后发现，浩浩不只是门牙排列不齐，还存在明显前牙反咬合，也就是常说的“地包天”：下前牙咬在上前牙外面，孩子咬东西时下颌有前伸趋势，面部侧貌也开始受到影响。
经过系统检查和个体化方案设计，浩浩接受了早期矫治。1年多后，前牙反𬌗得到改善，面型也更协调。更重要的是，医生把可能影响后续颌骨发育的风险，尽早控制在了生长发育阶段。
当然，早期治疗结束并不代表“一劳永逸”。孩子还需要定期复查，持续观察恒牙萌出、咬合变化和颌面发育情况。不是所有牙不齐都要马上矫正，但有些问题不能等到换完牙才处理。
这些情况，建议尽早评估
儿童早期矫治不是“越早越好”，也不是一发现牙齿不齐就马上戴牙套。有些换牙期轻度不齐，只需定期观察；但有些咬合和颌骨发育问题，如果等到牙齿全部换完，可能会错过更合适的干预时机。
如果孩子有以下情况，建议及时找专科医生评估：
（1）口腔不良习惯（吮咬手指、咬唇习惯、异常吞咽及吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯、张口呼吸、睡觉打鼾）；（2）深覆盖（门牙明显前突、下巴后缩）；（3）前牙反𬌗（“地包天”）、 后牙反𬌗；（4）开𬌗（前牙咬不上）；（5）牙齿萌出异常（恒牙迟迟不萌出、异常位置萌出）；（6）需要进行牙列间隙管理（牙齿非常拥挤、乳牙严重龋坏或过早脱落）等。
孩子几岁看？什么时候治？
家长可以记住三个关键时间点：
① 第一颗乳牙萌出后：建立定期口腔检查习惯；② 3—5岁：关注乳牙列期的咬合关系和不良习惯；③ 6—8岁：是重要的早期矫治评估窗口，医生可以较早判断牙弓宽度、牙列空间、咬合关系和颌骨发育趋势。
至于是否需要治疗、什么时候治疗，要根据孩子年龄、严重程度和配合情况综合判断。
早期矫治疗程多数约6—15个月，复杂者可能更长，并需后续复查随访。
5・15 世界正畸健康日，广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科牙颌发育管理专科提醒各位家长：
儿童正畸，从来不只是把换牙期的牙齿排齐。如果把牙齿比作一棵正在生长的小树，儿童早期矫治做的不是“强行修剪成好看的样子”，而是在它生长的关键阶段，帮它避开歪长的风险，给它更健康、更稳定的生长环境。
别等孩子牙齿“全换完”才第一次关注正畸。也别因为孩子牙齿稍微不齐就急着治疗。
最重要的是，在孩子生长发育的关键阶段，带孩子进行专业评估，做到早发现、早判断、该干预时及时干预。
（文/广州医科大学附属口腔医院）
