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剖宫产女子再怀孕险丧命

家庭医生在线 2017/4/5 4:30:54

据报道,日前,一位因腹痛前来就医的妊娠35周孕妇,经检查竟是子宫破裂、大出血,大人和胎儿的生命悬于一线。医院立即开通绿色通道,多个学科联动,紧急实施剖宫手术,成功娩出胎儿。原来,患者在2014年底曾接受过子宫体部剖宫产术,时隔一年多就再怀孕,日渐生长的胎儿“撑破”了子宫上的疤痕。专家提醒,剖宫产女性再怀孕,最好间隔18个月以上。

头胎剖宫产后为何不能短期内怀孕?

不少有经验的妇产科医师表示,头胎剖宫产,短期内怀二胎子宫破裂的风险非常大。有两方面的原因:

1、“疤痕子宫妊娠”

有数据表明,“疤痕子宫妊娠”发生率达到 1/1800~1/2216,由于头胎剖宫后,子宫壁已经不光滑,胚胎经过时更容易在疤痕处生根。即使剖宫多年后,子宫切开处的肌肉层已经得到修复,但黏性也不如从前,这个地方常常有微小的裂隙,宫腔和黏膜层不完整,肌肉层之间更有缝隙,胚胎像一颗种子一样如果向肌肉层生长,生出根须通过缝隙把肌肉撕开,导致子宫破裂或大出血。

2、剖宫产疤痕未愈合完全一般来说剖腹产术后切口是一周左右就可以拆线痊愈的,但疤痕处肌肉化需要一定的时间修复,短期内是不可能愈合牢固的。子宫切口疤痕的成熟从术后3月开始至术后6月完成,疤痕机化需要更长时间,术后2-3年,子宫疤痕肌肉化的程度才能达最佳状态。所以,未到一定时间,由于结缔组织缺乏弹力,短期内怀二胎,胎儿的发育使子宫不断增大,孕晚期或分娩的时候,子宫体部或下段容易裂开,可直接危及孕产妇与胎儿的生命。

剖腹产女性如何做好避孕措施?

正常情况下,产妇一般在产后6个月左右恢复正常排卵、不哺乳的大概在产后3个月就恢复正常排卵。因此有些产妇产后因为没来月经就放松了警惕,其实没来月经也可能正在排卵。因为有些人即使没来月经,但其实在产后一个多月就排卵了,如果等到月经来潮后才开始避孕就容易中招。所以即使产后没来月经,也要严格做好避孕措施。

(责编:张晓萌 )

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相关问答
Q:剖腹产一年又怀孕了。可以要吗?

以下内容摘自网络,供宝妈参考,还有我的两个宝宝都是剖腹产,间隔时间较长,米国医生认为除非能证明子宫切口(不是肚子上的切口)是横刀,一般第二胎还是要剖腹产,间隔时间一定要两年或以上。最安全的剖腹产后怀孕时间是什么时候?宝宝中心中国医学顾问团解答:中外产科医生对最安全的剖腹产后怀孕时间的意见稍有不同。英国的产科医生认为,女性做剖腹产的次数不应超过3次,而且在一次剖腹产后,应该等1年再怀孕。国外的很多研究也显示再一次尝试怀孕前,至少要等6个月。与国外的医生相比,中国的许多医生在这个问题上态度更为谨慎,她们建议剖腹产后至少2年以上再次怀孕比较安全。现在绝大多数剖腹产的子宫切口都是子宫下段的横切口。对于其他方面都健康的女性,这样的切口通常都愈合得不错,并且被认为能在分娩3个月后完全愈合。事实上,有几项研究提出,子宫上的剖腹产疤痕在完全愈合之后还会继续越长越好。剖腹产后恢复时间越长,出问题的可能性会越小。如果你下次想尝试顺产,也称为剖腹产后的阴道分娩(VBAC),也许会对这个问题特别感兴趣。剖腹产后的阴道分娩发生子宫破裂的风险非常低,有一些证据表明,两次怀孕的间隔时间越长,疤痕破裂的风险越小。国外有一项调查了170位女性的研究显示,如果两次怀孕的间隔时间少于6个月,疤痕破裂的风险会大大增加。另一项研究更有说服力,调查了2409位选择剖腹产后阴道分娩的女性,结果显示,上次剖腹产后18个月内怀孕的女性,跟两次怀孕间隔时间更长的女性相比,疤痕破裂的可能性要高3倍。第三项研究显示,有过剖腹产早产史的女性疤痕裂开的风险还会增加,特别是如果她们在剖腹产前根本还没有生产的迹象,并且两次生产之间的间隔时间不足2年的话。尽管上述研究结果可能听起来有点吓人,但其实剖腹产后怀孕疤痕破裂的风险是非常低的。如果两次怀孕的间隔时间较短,可能胎盘出现的问题也会增多。美国的一项针对187,577位女性的大规模调查显示,剖腹产后1年内再次怀孕,会增加发生前置胎盘和胎盘早剥(指胎盘提前从子宫壁剥离)的风险。不过当然,出现这种风险的可能性总体上是微乎其微的。在英国的大多数妇产机构中,目前剖腹产约占分娩总数的1/5~1/4。根据2010年2月世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布的报告,中国剖腹产率高达46.2%,是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。很明显,不少女性低估了剖腹产后身体恢复所需要的时间和剖腹产会给她们造成的影响。实际上,剖腹产是比较大的手术,剖腹产后身体恢复正常的时间通常都比顺产要长。所以,考虑到剖腹产后怀孕所需的间隔时间以及剖腹产给你和宝宝带来的影响,如果你不是必须要做剖腹产,在第一次分娩选择生产方式时一定要特别谨慎。

Q:做过剖腹产的女性怀孕了怎么办

一般情况下剖腹术后两年后再考虑受孕,避免发生子宫破裂,危及大人及胎儿生命,但临床上针对剖腹产再次妊娠的产妇,主张二次手术,降低分娩的风险。

Q:剖腹产1年半可以再怀孕吗?

剖腹产之后只有一年半的时间理论上来说是不建议怀孕的,因为剖腹产对于女性身体伤害是比较大的,通过临床的研究发现一般在剖腹产之后三年以上的时间再次怀孕身体一般没有什么太大的影响,所以如果现在剖腹产之后只有一年半如果想要怀孕继续妊娠的话,需要复查一下身体的恢复情况。

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