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老太太肚子突然肿大如孕妇 竟是这种罕见肿瘤所致

家庭医生在线 2018/2/6 10:38:25

2017年12月31日,周婆婆摸着不再胀鼓鼓的大肚子,欣慰地说道:“现在肚子不胀,呼吸顺畅。赶上2017年最后一天出院,希望新的一年身体健康。”

故事还要从2017年7月份开始说起,周婆婆发现自己腹部饱胀,而且胃口变差,同时伴随恶心等症状。她自然不敢怠慢,赶忙到广州某三甲医院就诊,腹部X光检查检查提示肠梗阻。因周婆婆再40余年前因胃穿孔做过手术,医生给照了腹部片后,判断其腹部饱胀是胃部术后导致肠粘连,肠不通引起的,当时她自觉症状不重,拒绝了住院治疗。不料,周婆婆返回家里不到1周,她的肚子越发肿大,并出现呕吐症状,这次才赶来暨南大学附属第一医院求诊。胃肠外科席亚鸣主任医师对其仔细查看,发现周婆婆短期内出现大量腹水,并于下腹部触及一肿物,考虑为盆腹腔内存在肿瘤可能。

入院后,医生检查发现周婆婆的腹围达94cm。席亚鸣主任医师给予行腹腔穿刺抽取腹水化验,报告只见大量异型细胞,未见明确癌细胞。CT等检查考虑盆腔内肿物,直径约10cm,肿物与子宫附件及直肠分界不清。不得已,采取B超定位下穿刺取肿物组织活检,但遗憾的是病理结果只能怀疑横纹肌肉瘤,并不能给出一个明确的诊断。大量的腹水严重影响到周婆婆的活动,医生对症给予腹腔内注射药物治疗。很快,周婆婆感觉腹部轻松了不少,一周后腹围降至84cm。

远在上海工作的儿子得知周婆婆情况后,执意将其接到上海,以寻求得更好的治疗。辗转多家大医院,所有专家查阅周婆婆的病案资料之后都摇头,表示肿物性质是横纹肌肉瘤,而且肿物巨大,侵犯多个脏器,无法手术治疗。无奈之下,周婆婆返回广州,自行使用偏方,用中草药物敷于腹部,以期待奇迹出现。期间周婆婆并无明显腹部不适,直至11月下旬,周婆婆再次出现腹胀、恶心,肿物增大至肚脐水平,并且逐渐加重,影响呼吸和行走。

抱着最后一丝希望的一家人带着周婆婆再次来到席亚鸣的诊室。收住院后,检查发现周婆婆腹围再次达到94cm,腹腔内大量腹水,肚脐水平可触及一大小约16cmX14cm肿物。席亚鸣表示,经过全身PET-CT等检查,发现3个多月来,周婆婆的盆腔内肿瘤已经长到腹腔来,最大径增大了近8cm,与直肠、乙状结肠、子宫及双侧附件粘连加重,双侧输尿管也可能受压,而且PET-CT怀疑大网膜及腹腔淋巴结广泛转移,手术难度及风险较前徒然加大。肿物给周婆婆的身心带来巨大的压力,她表示若不能将肿物切掉,她自己不能吃、不能喝,甚至最后都无法呼吸,别说生活质量连人生都没有了。席亚鸣表示,肿瘤已经严重威胁周婆婆生命,术前评价也未必能将肿物切除,若能通过探查手术最终明确肿瘤的性质和来源,则可为下一步治疗提供帮助,减轻患者痛苦。经妇科、泌尿外科专家会诊后,拟给周婆婆行一次剖腹探查手术,把“元凶”彻底揪出来。

12月17日,席亚鸣主任医师手术团队经过近8个小时的努力,终于将腹盆腔肿物联合双侧附件、子宫、乙状结肠、部分直肠一并切除。席亚鸣介绍,术中见肿物侵犯双侧子宫附件、部分直肠及乙状结肠,并没有发现大网膜及腹膜后广泛转移。术后经过医护的悉心照料,周婆婆恢复情况良好,腹水完全消失,并于12月31日出院。

患者的病理结果显示,周婆婆患上的是左侧卵巢来源的恶性苗勒管混合瘤,该肿瘤极为罕见,为中胚层来源恶性肿瘤,国内首次报告该病时间为1957年,其常见于绝经后妇女,平均发病年龄约66岁。该病发病隐蔽,常以发现腹部包块为首发症状,以腹部包块、腹胀、腹痛为主要症状,可有阴道不规则出血,排便异常及消瘦等症状,其术前一般难以诊,常需术中冰冻或者术后病例结果诊断。

席亚鸣提醒大家,人体腹腔巨大,很多病变早期无明显症状,若出现不适,应及时就诊,避免发生病情的拖延。

本文指导医生:
席亚鸣

席亚鸣副教授 主任医师

暨南大学附属第一医院胃肠外科

擅长疾病:擅长普外肿瘤(胃肿瘤、结直肠肿瘤、乳腺肿...[详细]

(责编:张晓萌 )

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相关问答
Q:腿部横纹肌肉瘤采用化疗放疗治疗,可是现在肚子肿,是不是很严重

你好,腿部横纹肌肉瘤,采取化疗放疗治疗以后,症状没有缓解,而出现了肚子肿痛症状,从目前来看症状有加重,治疗工作没有抑制住恶性肿瘤扩散。在治疗方式上最好经专家组会诊以后,再重新调整一下,尽量减轻身体的痛苦,要根据身体状况调整放化疗方案,如果身体无法承受放化疗痛苦的话,也可以采取其他的治疗方式。可以考虑生物疗法靶向治疗等方法,必要时也可以采取中医疗法。

Q:孩子眼睛异样,去医院检查是横纹肌肉瘤,请问横纹肌肉瘤需要如何

你好;放疗对于横纹肌肉瘤也是一种非常有效的手段,可作为手术治疗的辅助治疗。放疗应根据年龄、部位选用,有效剂量不小于4000r。放射野应包括瘤床及周围2-5cm正常组织。

Q:横纹肌肉瘤的症状有哪些

横纹肌肉瘤:横纹肌肉瘤的分期:目前沿用1988年美国横纹肌肉瘤研究组(IRS)的临床分期:Ⅰ期:局限性病变,未侵及区域性淋巴结,可完整切除。Ⅱ期:区域性的,即瘤组织已有局部浸润或局部淋巴结受侵。Ⅲ期:肿瘤未能完整切除或仅做活体组织检查,有肉眼肿瘤残留。Ⅳ期:已有远处转移。横纹肌肉瘤的临床表现:取决于发病部位。若膀胱三角区粘膜和前列腺受累出现下尿路梗阻,可造成尿痛、淋沥不尽、尿路感染、急性尿储留或尿道排出组织碎屑。女孩膀胱横纹肌肉瘤可自尿道口脱出。可扩展至尿道、阴唇及阴道。如浸润直肠可致便秘。阴道横纹肌肉瘤多见于6~18月婴儿,可发生于接近子宫颈部阴道、阴道远端、阴唇,可穿透膀胱阴道隔膜侵入膀胱及尿道,侵及直肠者罕见。1.头颈部横纹肌肉瘤患儿常因肿块而就诊,多数患儿表现为眼球突出、声嘶、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽、外耳道分泌物,听觉逐渐衰失和耳出血等。常侵犯颅底、颈椎和中枢神经系统而出现上睑下垂、头痛、眩晕、而神经麻痹等表现。2.四肢横纹肌肉瘤多以局部肿块就诊,肿块位置较深,且与骨骼肌肉紧密相连,故活动度差,质硬一般无疼痛也无触痛但当侵犯神经时,常引起剧烈疼痛和局部感觉减退、功能障碍。3.躯干横纹肌肉瘤多数位于脊柱旁区和胸壁,前者可发生截瘫,后者常伴胸膜渗出。4.腹膜后横纹肌肉瘤早期常无症状,肿瘤增大压迫胃肠道或输尿管后则出现相应的表现。5.胃肠道横纹肌肉瘤最常见于胆道,症状有乏力、发热、进行性黄疸、右上腹腹痛及右上腹肿块等。6.泌尿系横纹肌肉瘤最多见于膀胱,症状有血尿、排尿困难、尿潴留、反复尿路感染、尿失禁、下腹部或直肠指诊时触及肿块。女孩可有肿瘤自尿道口脱出。肿瘤可广泛浸润盆腔脏器和转移到腹膜后。前列腺横纹肌肉瘤,多发生于5岁之内,常无疼痛,逐渐出现尿频、夜尿、尿流变细等排尿困难表现,直肠指诊可触及肿瘤,晚期会阴部有肿块突出。7.生殖系横纹肌肉瘤最常见于阴道前、后壁及处女膜,最初可有或无臭昧的阴道粘液、血性分泌物,当肿瘤增大,充满阴道时,可见葡萄样肿物自阴道脱出,排尿、排便困难。

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