身体壮实的快递哥阿正，30刚出头正是打拼干事业的好时光，却差点栽在一个病上。
“肿瘤位置非常特殊，而且体积很大，几乎完成堵塞气道，非常罕见”。连“见多识广”的广东省人民医院会诊专家们都不约而同地发出这样的惊叹。
阿正这病5年前已有苗头，当时只是觉得气道有不适感，没有太在意。一年年过去，这种不适感越来越重，直至春节前，阿正已严重到呼吸困难，睡觉不能平卧，不然就无法呼吸。阿正家人带他到当地医院就诊，检查发现阿正气管里长了个肿瘤，还不小，气道被堵塞。因为肿瘤长在气管与胸廓交界处，涉及多学科，当地医院不敢动手术。阿正只好回家。
这个年阿正没法过好。节后，阿正家人马上带他来广州就医，当他来到广东省人民医院门诊求治时，已是呼吸极为困难，喘鸣声明显，医学定性为1-2度呼吸困难，病情很重。影像图显示，肿瘤很大，位于颈部气管与胸部接口处，气管官腔基本被肿瘤堵塞，仅留下一条细缝。呼吸内科高平主任计划行内镜治疗，但考虑肿瘤“太大”，如果治疗中出血，堵住气道，会造成患者无法呼吸。
肿瘤“很大”，塞满气道
病情严重，时间紧迫。内科解决不了，转到外科手术治疗。胸外科接诊阿正后，科主任乔贵宾马上组织多学科联合会诊，头颈外科葛平江主任、麻醉科王晟主任、胸外科唐继鸣主任、体外循环雷迪斯医生一同讨论手术方案。肿瘤位置特殊，而且占位太大，只留给气道一条细缝，这给手术带来很大困难——不能气管插管（肿瘤占位大），也不能切开气管（位于胸部与气管接口处）建立呼吸道。如何保证术中患者呼吸成为关键，气管插管全麻下手术行不通，也不适合非气管插管下手术，留给手术方案的空间很小。阿正正值青年，生命可贵，专家们制定手术方案非常谨慎。
得益于广东省人民医院MDT的成熟开展和医生丰富的临床经验。王晟主任建议，旷置人体的呼吸系统，用ECMO的氧合能力代替肺功能；乔贵宾主任判断肿瘤可能为良性，认为气管切开入路切除肿瘤更可行。方案确定，当天下午，马上行急诊手术。
强大的ECMO（体外膜肺氧合技术）这次成了救命“利器”。因为术前方案不开胸，ECMO从股动脉、股静脉入路，经食道超声精确判断管道定位，以达到最佳氧合效果。有了ECMO的支持，患者术中的生命体征得到很好的保证，乔贵宾主任与葛平江主任联合手术，“从容”细致地切除肿瘤。手术非常成功，气管内“巨大”的肿瘤（2.8×2.5×2.5cm）被完整摘除。术后阿正恢复良好。
唐继鸣主任（左）、葛平江主任检查患者伤口
ECMO技术在广东省人民医院已成熟运用，在抢救中屡屡立功。据王晟主任介绍，这次的ECMO应用属微创，无需开胸，也不切开心脏，从患者股动静动脉入口，同样可以达到非常好的人工氧合效果，即保障了术中患者生命体征，也大为减少患者身体创伤。“气管内长肿瘤在头颈外科属罕见，而这病例更罕见，国内医鲜有个案报道。”葛平江主任说，罕见在于肿瘤位置和体积，手术切除不算很难，问题在怎么建立手术呼吸道，幸好有ECMO的帮助。
经历了这一“劫”，阿正度过鬼门关，即将康复出院，他的人生也将重启。成功救治有赖于广东省人民医院的MDT模式，多学科联合有利医疗资源整合，也体现了这家医院厚实的综合能力。
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