王女士得了感冒,刚开始只是有一些感冒的症状,她也不是很在意,就当成感冒进行了一些简单的治疗,可是紧接着出现了一些严重的症状,让她感觉心前区非常的难受,结果有一个早上她晕倒在厕所里,这才意识到问题的严重性,送到医院之后医生给她做完检查立即让她住院,因为她已经患上了爆发性心肌炎,这是一种非常危险的疾病,而且死亡率非常高。住院之后王女士的病情也开始变得更加的沉重,经常出现很严重的症状,一个晚上甚至出现过50次的心脏骤停,心脏监视器上经常出现拉直线的情况,过一会又重新恢复正常,因此,王女士就这样在生死线上来回的徘徊。
对于心肌炎,相信很多人并不是很了解,下面我们看看,到底什么是心肌炎?
什么是心肌炎?
心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病,根据已确定的Dallas标准,心肌内浸润的组织学证据为心肌炎性细胞浸润,并伴有邻近的心肌细胞变性和坏死。1991年Lieberman根据心肌活检的组织学改变与临床表现,将心肌炎分为暴发性心肌炎、急性心肌炎、慢性活动性心肌炎和慢性迁延性心肌炎。心肌炎临床表现多样,可从无症状至出现严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡。心内膜心肌组织活检是心肌炎确诊的“金标准”,心肌炎的治疗主要是对症辅助支持处理,主要为积极治疗休克、心力衰竭及心律失常等综合治疗,尤其是暴发性心肌炎患者的治疗。
心肌炎的诊断
心肌炎在国际上无统一的诊断标准,多采用结合临床、实验室检查和其他相关辅助检查来确诊。2013年欧洲心脏病年会(ESC)首次提出临床拟诊心肌炎的标准:
临床表现
1)急性胸痛;
2)数天至3个月新发生的心衰或心衰症状;
3)心悸,无明显诱因的心律失常、晕厥或心源性猝死;
4)不能解释的心源性休克;
辅助检查
1)心电图改变:ST-T改变、房室传导阻滞、异常Q波、室上性心动过速等;
2)心肌损伤标志物:肌钙蛋白I或T升高;
3)影像学检查(超声心动图或心脏磁共振)示心脏结构和功能异常;
4)心脏磁共振证实心肌组织学的特征:T2WI示心肌水肿和(或)心肌延迟强化扫描呈强化信号。
5)疑似心肌炎的诊断标准:有≥1个临床表现并有辅助检查≥1项辅助检查异常者;若无临床症状,则需符合≥2项辅助检查异常者;同时均应排除其他疾病。临床疑似心肌炎患者建议入院进一步观察及检查,心内膜心肌组织活检确定诊断。