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27岁女生差点失明 给眼睛打针恢复光明

家庭医生在线 2019-06-14 15:56:37

27岁女生患有肾癌多年,突然视物模糊,几近失明,祈福医院眼科专家建议“给眼睛打三针”。两针打完,视力已从0.25提高到0.8,第三针打完会怎么样呢?让我们一起拭目以待!

突然视力模糊,检查排到了两周后

2019年4月,27岁的蔡小姐突然觉得右眼视物模糊,连续3天都没有改善,蔡小姐坐不住了,到眼科医院就诊,确诊为视网膜静脉阻塞,医生建议她先做眼底造影,再进行下一步的治疗,然而,由于人满为患,做造影的时间要预约到两周后。

“视网膜静脉阻塞”是常见的可引起严重视力丧失的视网膜血管疾病之一,起病突然,其继发的黄斑水肿、玻璃体出血、新生血管性青光眼严重影响视力,如不及时治疗可导致失明。

27岁患病少见,原来祸起肾癌继发高血压

4月20日,等不及的蔡小姐来了祈福医院眼科就诊。经检查发现,蔡小姐右眼视力为0.25,血管迂曲,视网膜火焰状出血,黄斑水肿明显。


静脉迂曲,视网膜火焰状出血


黄斑水肿明显

祈福医院特聘专家、暨南大学附属第一医院眼科资深专家孟晶副主任医师说,视网膜上有很多动静脉血管,视网膜静脉阻塞,血液瘀滞,就会发生视网膜出血、水肿等情况,引起无痛性视力下降,视物变形。如不能得到正确治疗,会因为视网膜缺血引起新生血管增生,最终导致严重视力下降。

据了解,视网膜静脉阻塞多见于中老年人,常为单眼发病,偶见于双眼,为多因素致病。与视网膜炎症、视网膜低灌注、高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。

蔡小姐年仅27岁,怎么会患上视网膜静脉阻塞呢?原来,蔡小姐患有肾癌多年,两年前进行了肾癌切除术,长期服用靶向抗癌药,有继发性高血压。

专家建议:给眼睛打三针后再检查

目前对于视网膜中央静脉阻塞,欧美指南推荐了以下3种治疗手段:抗血管内皮生长因子(VEGF)药物、激光治疗和皮质类固醇激素。相比于激光治疗和皮质类固醇激素治疗。指南一致推荐抗VEGF药物作为视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的一线治疗。孟晶副主任根据蔡小姐病情,建议先进行三次抗VEGF药物玻璃体腔注药,也就是给“眼睛打针”,一个月打一针,连续三月治疗,减轻黄斑水肿及出血情况,待三月治疗期结束后,再进行眼底血管造影,根据患者视功能及视网膜血流动力改变情况调整治疗方案。

据了解,抗VEGF药物可以阻断新生血管的形成,有效快速减轻视网膜及黄斑水肿,促进视网膜出血吸收,快速改善和恢复患者视力。目前可适用于湿性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病性黄斑水肿、脉络膜新生血管引起的视力损伤。且玻璃体腔注药术创伤小,时间短,且不受血眼屏障的限制,药物作用针对性更强,可在短时间达到较高的药物浓度,从而增强治疗效果,降低全身毒副作用,能够更好地控制病情发展。

两针过后,视力恢复情况令人满意

4月21日,孟晶副主任医师为蔡小姐进行了第一次玻璃体穿刺注药术,手术非常顺利,3天后复查,黄斑水肿明显减轻,5月15日复诊时,视力恢复到0.5。蔡小姐对治疗充满了信心。5月19日进行了第二次眼睛打针,5月27日复诊,视力恢复到0.8,黄斑水肿消退,出血灶基本吸收。


血管迂曲消失,出血灶吸收


黄斑水肿消退

6月中旬,蔡小姐将进行第三次眼睛打针。“现在视力恢复的情况我已很满意了,不知道打第三针后,视力会达到什么程度。”蔡小姐对第三针的效果充满了期待。

孟晶副主任医师说,打完第三针后,接下来会通过眼底荧光造影来确定蔡小姐是否需要进行激光治疗。若仍有视网膜血管出血、渗漏,视网膜缺血灶,会采用激光治疗以预防新生血管增生,更好保护维持患者现有视力。

专家介绍

孟晶

副主任医师、医学博士、硕士生导师

暨南大学附属第一医院眼科资深专家

专业特长:熟悉眼科常见病、多发病的诊断及治疗,擅长复杂性视网膜脱离、眼底出血及黄斑疾病、糖尿病性眼底疾病诊治、眼底激光治疗;早产儿视网膜病变(ROP)的筛查及治疗。发表论文20余篇,参编眼科学专著4本。

出诊地址:2号楼2层西南 咨询电话:84518222-50202

(责编:张晓萌 )
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