秋冬皮肤干燥怎么办?

月经不调影响怀孕吗?

怎样做才能睡得香?

糖尿病吃什么好?

脖子酸痛是颈椎病吗?

最近搜索
热门搜索

小伙子心脏受压命悬一线,生死时速大会诊挽救生命

家庭医生在线 2019/11/15 15:33:49

退伍五年的王华,1米90的大高个,身材魁梧,长相帅气,酷爱篮球,怎么也没想到,一场突如其来的疾病,将他置于生命的悬崖峭壁。庆幸的是,经过一场生死时速的全院多学科急会诊,为他赢得了生机,手术顺利摘掉了胸腔里一颗20多公分大的“炸弹“,让他的血液重新在心肺之间得到顺畅的流动。

退伍小伙突发咯血,不明原因

今年29岁的王华来自广东湛江,从小身体素质就比较好,一直是篮球场上的“明星”。进入部队以后,有了更多的锻炼机会,家人从来没有为他的身体状况操过心。

五年前,他从部队退伍之后来到武汉,开始了自己的创业历程,虽然辛苦,但却充满干劲。

10月15日,一场普通的感冒将这个“大高个”放倒了。他开始出现胸闷、头晕、乏力、出冷汗的症状,心跳明显加快。初期自己服用了几种感冒药,却都没有任何好转,“总感觉像有块大石头压在胸口,喘不过气来。”21日,他到了武汉当地的医院就诊,胸片检查提示为“纵隔肿瘤”。

一看到“肿瘤”两个字,王华开始紧张了,第一个念头就是:回老家湛江。

23日清晨五点多,王华突然一阵急咳,咯出了一口鲜血。“从那时候开始,几乎半分钟咯一口,明显感觉呼吸困难、心跳很快,走起路来气不够用。”王华感觉到右侧背部像针刺一样疼痛,已经无法正常平卧,晚上只能趴在床上,难以入眠。经过湛江当地医院的检查,发现他的右肺有严重的渗血情况,但依旧无法明确纵膈肿瘤的性质,止血药物等治疗已经没有什么效果了。

介入止血不起效,命悬一线

25日,王华开始发烧,咯血问题越来越严重。在家人的陪伴下,他们来到了广州医科大学附属第一医院急诊科。初步的治疗之后,咯血量减少了一半,右侧背痛情况也明显减轻,但仍旧没法对胸腔里那个“肿物”进行判断和处置,为了进一步明确病因,他被转入呼吸内科。

此时,经历了几天的病痛折磨,王华整个精神状态很差,“眼见着孩子瘦了好几圈,睡不好吃不好,走几步路就很辛苦。”他的父母焦急万分。医生检查发现,王华的情况非常危险,病情反复,仍在咯血,而且心律不齐,轻微活动之后心率明显增快,最高达180次/分。

27日下午,为了尽快止血,王华接受了支气管动脉栓塞术,“我们希望通过内科介入手段先给他止血,为下一步治疗创造条件,争取更多的时间。”医生说,介入手术之后,王华的咯血情况虽然减轻了,但每天仍咳出大约50毫升的暗红色血痰,经过CT检查,考虑是支气管囊肿或纵隔肿物破裂出血合并咯血,心脏、右下肺、肺静脉明显受到压迫,导致肺淤血所致。


“当时我们觉得病情非常严重,需要尽早手术以解除对心脏及肺血管的压迫。“呼吸内科刘春丽教授查完房之后表示忧心,再三叮嘱值班医护人员要密切观察患者呼吸、心率、血压情况,同时分别请胸外科、心脏外科及心内科会诊,并将王华的情况报告给了医院副院长、呼吸内科三病区主任张挪富教授。

多学科会诊定方案,生死时速

尽管一直都在进行积极的治疗,但王华的病情每况日下,手术迫在眉睫,但胸外科、心外科都认为手术风险很大,单独一个学科手术无法保证安全性,张挪富教授立即组织医院呼吸内科、胸外科、心外科、麻醉科、重症医学科、放射科等多学科一起进行会诊讨论。


“最担心的就是心脏问题,患者的心脏被压迫得很狭小,如果是恶性肿瘤,有可能会导致心脏破裂而发生心脏停跳。”为此,医院做好了各方面的预案,由胸外科联合心脏外科一同开展手术,麻醉科和重症医学科做好ECMO体外循环的准备。“患者病情发展很快,随时有可能发生心脏骤停,这是一场生死时速的较量。”张挪富教授说。

多学科急会诊之后,在张挪富教授的指挥下,协调多学科立刻进行术前准备,拉开一场与死神赛跑的大抢救。

手术过程中,医生发现肿物刚好长在气管分叉下方,非常巨大,足足有20多公分大,心脏的2/3都被压瘪了,右下肺由于长期淤血,已经丧失了弹性,“像肝脏一样硬。”胸外科邱源副主任医师是参与手术的医生之一,他说看到这么巨大的肿瘤,大家也是一身冷汗,“肿块巨大,而且位置不好,完全挡住了我们的手术操作视野,感觉从哪里都不好下手。”

庆幸的是,探查发现肿块是一个囊性病变,将“米汤”样的积液抽出之后,与心脏进行了剥离,“我们要时刻关注患者心脏的情况,对手术技巧要求极高。”在胸外科陈汉章主任的带领下,大家屏住呼吸,一点一点进行剥离、修补,总算平稳、安全将肿物“拿下”。

“我们考虑到患者的右下肺已经丧失了功能,因为淤血时间长,压力高,如果不切除有可能后期会引发肺梗死,而且反复感染会加重病情。”邱源主任说,为了避免后患、提高生活质量,征得家属的同意后,将患者的右下肺切除,保留了右中上肺,尽可能保护了患者的肺功能。

术后,王华在重症监护室里度过了关键的一天,生命体征恢复良好便转到普通病房,“虽然刚做了手术,但感觉整个人轻松了很多,压在胸口的‘大石头’被搬走了,呼吸顺畅了,终于可以躺下睡觉了。”在家人的搀扶下,王华可以下地走几步路,脸色也逐渐红润了起来。

11月8日,在手术后一周,王华便顺利出院了。临走之前,他的父母专程送来了满含感激之情的锦旗,“谢谢医生救了儿子一命,这是救了我们这一家子!”


(责编:吴嘉瑶 )

展开剩余内容
相关问答
推荐视频

查看更多

相关资讯

更多

儿科 养生 饮食 整形 两性 问答 肿瘤
妇科 男科 新闻 美容 心理 减肥 男人
女人 肝病 眼科 糖尿 口腔 WHY 更多