在本节中，将讨论新生儿期出现的主要危重先天性心脏病（CHD）：依赖动脉导管的系统性病变（主动脉缩窄、严重主动脉瓣狭窄、左心发育不全综合征）、依赖动脉导管的肺部病变（严重肺动脉瓣狭窄、室间隔完整的肺动脉闭锁、法洛四联症）和常见的混合性病变（大动脉转位、完全性肺静脉异位连接）。
首先，依赖动脉导管的系统性病变的核心问题在于体循环血流的维持高度依赖于动脉导管的开放。例如，主动脉缩窄是一种先天性主动脉狭窄疾病，可能表现为轻度至重度的血流受限。此外，严重主动脉瓣狭窄可能导致左心发育不全综合征（HLHS），这是一种复杂的先天性心脏畸形，需要多阶段手术干预。针对这些病变，术前管理的关键在于通过药物如前列腺素E1维持动脉导管开放，同时密切监测血流动力学变化。
其次，依赖动脉导管的肺部病变为特征是肺循环血流不足或完全中断。例如，严重肺动脉瓣狭窄和室间隔完整的肺动脉闭锁会导致右心室流出道梗阻。法洛四联症则结合了多种解剖异常，常导致发绀现象。对于此类病变，术前需关注氧合状态与血流动力学平衡，必要时可通过球囊扩张术或导管介入治疗缓解症状。
最后，混合性病变中，大动脉转位和完全性肺静脉异位连接是最具代表性的类型。大动脉转位的特点是体循环和肺循环之间的血流分离，通常需要紧急进行房间隔造口术以改善氧合。而完全性肺静脉异位连接则涉及肺静脉回流异常，可能伴随静脉梗阻或非梗阻表现。术前管理需特别注意胎儿期诊断和产后早期干预的衔接，以优化手术效果。
总的来说，新生儿先天性心脏病的术前管理是一项复杂且多学科协作的工作，涉及产科、新生儿科、心脏外科及重症监护团队的共同努力。通过精确的诊断、合理的药物支持和及时的干预措施，可以显著改善患儿的预后并降低并发症风险。
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