我们今天讲的可不是电视剧《红楼梦》（又名《石头记》），而是耳朵里面的石头。
耳朵里面的石头？
如果你出现了头晕，天旋地转，还伴有恶心呕吐，汗流浃背，不敢睁眼，不敢抬头，不敢躺下，不敢动，那么，很有可能是你耳朵里面的石头在作怪了，也就是我们临床上所说的耳石症。
“耳石症”顾名思义就是与耳朵里面的“石头”相关，医学上“耳石症”学名为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），其实准确来说耳石是一种碳酸钙结晶，附着于内耳的耳石器（椭圆囊斑和球囊斑），人可以维持身体平衡，很大程度是内耳的功劳。
正常情况下耳石是附着于耳石膜上的。当一些致病因素（如头部外伤、病毒性神经炎、内耳血循环障碍、耳部疾病等）导致耳石脱离，逃跑到内耳半规管中，这些逃跑的耳石就会在内耳内（被称作为内淋巴）的液体里游动。
当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕。时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。
耳石症临床表现
（1）位置性：在特定体位时，突然出现眩晕。例如：早晨起床、半夜翻身、偏头、抬头、低头。当姿势保持不变或者保持头部相对静止时，眩晕感消失。
（2）阵发性：时间持续数秒至数分钟，病程时间长短不一，但是再次回到特定位置时可再次诱发眩晕。
（3）良性：可治疗、可自愈，多数人在几天或几周内会好转。
如何定位逃跑的“石头”呢？耳石症主要需要完成以下检查
（1）Dix-Hallpike变位性眼震试验
是确定前半规管和后半规管耳石症的常用方法；
（2）滚转试验（roll test）
是确定外半规管耳石症的常用方法。
耳石症的治疗方法
目前耳石症最有效的治疗方法就是耳石复位。
复位的目的就是让位于半规管的耳石回复到椭圆囊中，那么问题来了，如何将“石头”送回家呢？
不同的半规管耳石症，复位方法不同。通过检查，我们将石头定位，可以通过以下方法将其送回家。
1.前、后半规管耳石症
常选择Epley耳石复位治疗。
2.外半规管耳石症
常用Barbecue手法复位治疗，无效者还可以采用强迫体位治疗。
大多数耳石症，通过一次治疗就能成功复位，小部分耳石症因耳石粘附在壶腹嵴上的壶腹嵴上，往往需要多次复位治疗。当然，以上耳石症的检查和复位方法，是需要专业的医师进行操作。
耳石复位后的注意事项
（1）有一部分患者在复位后会出现短暂的头昏沉感，或仍有眩晕发作，建议治疗后多休息，避免劳累、熬夜，避免剧烈运动。
2）耳石症是有复发的可能的，与跟年龄、发病因素、相关基础疾病等有关。耳石症复发了，也不用担心，及时前往医院就诊即可。
耳石症患者如何家庭护理？
- 改善居住环境，减少房内的障碍物，如电线、杂物等；
- 安装照明设施如夜灯、手电简等，便于使用；
- 患者应避免剧烈活动或突然改变体位动作，眩晕发作时应立即休息，保持静止；
- 有眩晕及相关症状时，避免强光、看电视、看书等。
（文/广州医科大学附属市八医院）
