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肺结节观察2个月后新增癌?直径超过这个数要警惕!

2023/3/9 9:30:44

肺结节中,96.4%都是良性结节,但是……

2个月前,55岁的赖女士在广东祈福医院体检时,发现右上肺有高危结节;

2个月后,到胸肺乳腺外科就诊,发现左肺也有结节,而且双肺结节均不除外恶性,彭秀凡主任团队通过胸腔镜手术,一次性将双侧肺结节“一网打尽”!

体检查出肺结节

2个月后复查竟是早期肺癌?

“医生,我体检查出肺部有结节,怎么办?”“没什么不舒服,我怎么会有肺结节,会不会是癌啊?”近日,家住广州番禺区的赖女生怀着忐忑的心情,来到广东祈福医院胸肺乳腺外科门诊,更年期的她既焦虑,又担心自己得了不治之症。

黄静吟医生接诊患者后,结合她2个月前的体检资料,认为右上肺高危结节早期癌诊断成立。立即安排住院进一步检查治疗,发现左肺也有2个结节,不能除外恶性病变。

不惧小“结”

左右肺部病灶同时“揪出”!

“肺癌早期一般没有任何症状,一旦出现咳嗽、咳痰、咯血可能是中晚期了,大部分患者失去治愈机会。”黄静吟医生指出,“定期体检、及时发现、尽早治疗,可使90%以上患者达到治愈”。临床观察统计,小于2cm磨玻璃样肺结节,属于惰性病变,5年变化率在小于20%,短时间内观察很安全,可以排除部分非恶性病变,不必过于担忧。

经过系统的评估,胸外科团队采取更直接的治疗方式——胸腔镜切除术。术前在CT引导下行左肺结节准确定位,可基本免除不必要肺组织切除、病变遗漏的等情况,达到有效切除同时最大程度保护肺功能。术中通过彭秀凡主任带领团队合作,切除了左肺2个绿豆般大小的结节,同时行术中右侧较大结节快速病理定性后行肺癌根治性切除术,历时1个小时,完成手术。

胸外科运用快速康复理念,精心照护患者,术后第一天即拔除胸腔引流管并下床活动,术后第三天顺利康复出院。赖女士病理结果显示:1。右肺病灶:浸润性腺癌,脉管及肺切缘、肺门淋巴结均未发现癌细胞转移;2。左肺病灶:非典型腺瘤样增生(癌前病变)。右肺属于早期肺癌、左肺癌前病变均已行手术切除,后续不需化疗或其他辅助治疗。幸好!

莫把“结节”变“心结”

医生:直径超过这个数字,要警惕!

肺结节是什么?黄静吟医生介绍,肺内直径小于3cm的病灶即称为肺结节,大于3cm的病灶称为肿块。肺结节的部位、大小、形态、密度、有无毛刺、分叶和胸膜牵拉、是否有引流支气管、血管征及空泡征等综合判断肺结节的危险程度,结合患者有无高危因素等,最终决定复查的间隔时间,随访不消退且2cm以上的肺结节,恶性程度概率高。

“现在的医疗技术一直在进步,胸部薄层CT扫描可以发现2mm以上微小结节。”彭秀凡主任表示,大部分肺结节都是良性的,大家不必担心,即使不幸“中招”,90%以上可以通过手术治疗,而早期发现早期治疗避免了后续的化疗、放疗、靶向治疗等。建议大家定期体检,存在高危因素的人群建议每年CT筛查,有助于早发现、早诊断、早治疗。

敲黑板,划重点:年龄≥40岁且具有以下任一危险因素的重视体检:

1、吸引或曾吸烟≥20包/年,且戒烟时间〈15年;

2、有环境或高危职位暴露史(如石棉、铍、铀等接触者);

3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

4、有肺癌家族史,以及被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。


(责编:家庭医生在线 通讯员:戴敏)

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