目前我国育龄妇女中不孕不育发生率逐年上升， 不孕不育发生率从30年前的3%~ 5% 升至目前的10%~15%，不孕不育人数已超过4，000 万人。女性的生育能力如何，可以通过卵巢储备来评估。
什么是卵巢储备？
卵巢储备简单理解就是卵巢里存了多少颗可以用的卵子。
出生时，女性卵巢中含有大约200 万个卵泡（ 是女性一生中所拥有的总卵泡数， 出生后卵泡数量不再增加），随着女性年龄的增长，卵巢内卵泡数量不断减少，青春期时约剩下40 万个，37.5 岁时约剩2.5 万个， 卵泡连续在生殖过程中损耗， 直至月经周期开始不规则甚至停经进入更年期时达到临界数量的几千甚至更少。
我们如何知道卵泡消耗得快还是慢， 还剩多少？
这个问题可以通过检测AMH 解答！
什么是AMH？
AMH 的中文名叫抗缪勒管激素， 是转化生长因子——β 超家族成员。
在女性仅由卵巢分泌，由窦前卵泡和小窦卵泡产生。
卵泡越多，血清中AMH 浓度越高； 相反，随着年龄增长，卵泡被消耗，AMH 浓度降低。
所以， AMH 可以告诉你，卵巢库存还有多少， 用来预测怀孕能力，评估卵巢“芳龄”。
AMH能在任意一天进行检测，且月经周期间和周期内较稳定，不受操作者影响，用AMH评估卵巢储备更敏感、更稳定、更便捷。
AMH有什么临床应用？
一、评估卵巢的储备功能：原始卵泡的数量在出生时就已确定了，随着年龄的增长卵巢内卵泡数量不断减少，直至进入，更年期时减少到几千甚至更少。AMH 数值会随着卵巢功能的变化而改变。数值高，卵子库存多，生育能力强； 数值低， 卵巢开始老化， 生育能力降低。
二、提示卵巢相关疾病：卵巢发生病变，AMH 的数值会出现异常， 我们可以根据它的变化预测疾病。例如多囊卵巢综合征患者的血清AMH 水平通常高于正常水平的2-4 倍； 而早发性卵巢功能不全患者的血清AMH 明显低于正常水平。
三、辅助生殖技术：在接受辅助生殖过程中，AMH 可以作为一个参考指标， 指导用药。
四、提示绝经期：血清中AMH 的水平， 在绝经前5年会逐渐下降，可以帮助预测绝经期。
哪些人需要关注AMH的检测呢？
月经异常的少女/查看卵巢的发育情况；
育龄女性/评估卵巢功能，防止错过生育时机；
30岁以后/疾病提示；
40岁以后/预测绝经期；
治疗不孕或者做试管婴儿/帮助制定合理治疗方案。
AMH检测值的升高或降低意味着什么呢？
当AMH检测值升高时可能提示：
•绝经年龄可能晚于平均年龄
•多囊卵巢综合症（PCOS），颗粒细胞瘤（GCT） （稀发）
• 辅助生殖治疗时，控制性卵巢刺激时卵巢高反应， 卵巢过度刺激综合症（OHSS） 等
当AMH检测值降低时可能提示：
• 绝经年龄可能早于平均年龄
• 原发性卵巢功能不全（POI）/ 卵巢早衰（POF） ， 自身免疫性疾病
• 辅助生殖治疗时， 控制性卵巢刺激时卵巢低反应
具体检测报告请到专科咨询医生获得专业评估建议。
不良的生活方式（ 如过度节食减肥、吸烟饮酒、熬夜等）、巨大的工作精神压力，使得女性卵巢功能走下坡的时间愈来愈早。在正常的情况下， 女性的卵巢功能大约到45-50 岁才开始衰退，如果在40 岁以前出现衰退征兆，就是所谓的卵巢早衰，不但影响怀孕，也会促使女性提早面对衰老到来。
健康饮食、规律运动、戒烟， 避免生殖毒性物质的接触， 增加社交活动和脑力活动， 缓解心理压力对于保护卵巢十分重要； 如果发现月经有任何改变， 如月经稀发、月经过少等，应尽速就医了解状况。
（文/广州医科大学附属市八医院）
