近期，武汉市中心医院胸外科团队为一名饱受顽固性癌痛折磨的70岁患者实施了胸腔镜下内脏大小神经切断术。这名患者因乳腺癌伴肝转移导致上腹部剧痛，长期大剂量服用止痛药却出现昏睡、便秘、无法进食等严重副作用，只能整日卧床。手术仅耗时30分钟、出血不足5毫升，术后患者疼痛明显减轻，无需依赖大量止痛药，生活质量显著提升。
癌痛为啥成晚期患者的“头号煎熬”？真不是忍忍就能过去
很多晚期肿瘤患者都要面对癌痛的考验，尤其是上腹部恶性肿瘤（比如胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌、十二指肠癌，或是乳腺肿瘤转移到肝脏）导致的顽固性疼痛，更是让患者苦不堪言。 从疼痛产生的原理来看，肿瘤细胞会直接侵犯或压迫腹腔的神经丛，特别是负责传递上腹部痛觉的内脏大、小神经，同时还会持续释放前列腺素、缓激肽等炎性致痛物质，不断刺激痛觉神经末梢，带来持续性的刺痛或是牵拉样剧痛。 世界卫生组织推荐的“三阶梯止痛原则”虽然能缓解大部分癌痛，但到了中晚期，很多患者需要用大剂量的阿片类止痛药（比如吗啡、羟考酮，是中重度癌痛的常用药，用药请遵医嘱）才能压住疼痛。可这类药物的副作用往往让患者难以承受：除了常见的昏睡、便秘、恶心呕吐，还可能出现呼吸抑制、药物耐受（越吃剂量越大、效果越差）甚至药物依赖的问题。更关键的是，止痛药只是暂时压制疼痛信号，没法从根源上阻断疼痛的传导通路，就像只堵消防栓却没灭着火源，镇痛和副作用的双重压力，会让患者的身心都备受打击，生活质量直线下降。
30分钟2个小孔出血5毫升：这个微创术咋精准掐断癌痛？
这次帮患者摆脱剧痛的“胸腔镜下内脏大小神经切断术”，原理说起来其实很好懂：如果把癌痛的传导通路比作家里的电路，内脏大、小神经就是专门把腹部的“疼痛信号”传到大脑的“专用电线”。传统止痛药相当于把大脑接收到的疼痛“音量”拧小，而这个手术则是直接把这根传痛的电线剪断，从根源上拦住疼痛信号，自然能从根本上缓解疼痛。 整个手术是在胸腔镜的高清视野下开展的，医生能清楚看到胸腔纵隔里的内脏神经，只需要在患者左侧胸壁开两个小于1厘米的小孔，就能精准分离并切断目标神经，几乎不会损伤周围的正常组织。也正因为如此，手术全程只需要30分钟，出血量还不足5毫升，术后恢复速度也很快。 需要明确的是，这个手术并不能根治肿瘤，也没法逆转肿瘤的发展进程，它的核心作用是“治痛”——能让患者大幅减少甚至完全停用止痛药，彻底避开药物带来的各种副作用，从“躺着熬痛”变回能正常吃饭、活动的状态，也为后续的姑息治疗、营养补充和心理调整留出了空间。
晚期癌痛别硬扛！3个实用方法帮你科学止痛
很多人觉得晚期肿瘤患者疼是“正常的”，只能忍着，其实这种想法完全不对。持续的疼痛会加速身体消耗、降低免疫力，甚至会影响抗肿瘤治疗的效果，癌痛从来都不是晚期患者必须承受的“必修课”。
- 准确描述疼痛是第一步： 跟医生沟通时，可以用0-10分的疼痛评分明确疼痛程度（0分完全不痛，10分是能想象到的最剧烈疼痛），还要说清疼痛的性质（比如刺痛、烧灼痛、撕裂痛）和具体位置，帮医生快速判断疼痛类型。
- 止痛别只靠吃药： 目前癌痛采用综合治疗方案，除了常规口服止痛药（用药请遵医嘱），还有神经阻滞、心理疏导、经皮神经电刺激等多种治疗手段，都能辅助缓解疼痛。
- 主动询问微创止痛方案： 如果是上腹部恶性肿瘤导致的顽固性癌痛，吃止痛药效果不好或是耐受不了副作用，可以主动咨询医生，评估是否适合做内脏大小神经切断术这类微创介入治疗，避免错过合适的干预时机。 患者和家属也可以主动对接多学科疼痛管理团队，结合肿瘤分期、疼痛类型和身体状况，制定个性化的阶梯联合靶向止痛方案，更有针对性地缓解疼痛。 癌痛无需硬扛，规范治疗可有效提升晚期癌症患者生存质量。
