新加坡——一项新手术已被证实可改善轻度至中度阿尔茨海默病相关的神经行为和精神症状。阿尔茨海默病是一种渐进性影响认知功能的神经退行性疾病。
2025年，陈笃生医院（CGH）开始试验一种名为颈淋巴管静脉旁路术（CLyVeB-AD-1）的治疗方法。该手术基于淋巴管旁路手术原理改造而成，后者通常用于治疗淋巴水肿——一种导致肢体积液和疼痛性肿胀的慢性病，通过将阻塞的淋巴管连接至邻近静脉以促进淋巴液高效引流。
CLyVeB-AD-1手术将患者颈部的淋巴结与相邻静脉相连，借助胶质淋巴系统和脑膜淋巴系统（大脑的废物清除网络），帮助清除淀粉样蛋白和tau蛋白。这些蛋白的积聚被认为会干扰脑细胞间的通信。
"这项手术让我们有机会将淋巴显微外科的专业知识应用于治疗医疗选择有限的阿尔茨海默病患者，"CGH外科部整形、重建与美容手术科临床助理教授郑伟贤表示。作为该试验的主要研究者，他指出该手术不仅能延缓疾病进展，还可能提升患者生活质量，减轻家属照护负担。
"手术原理相似——建立引流旁路通道，但靶向目标不同，"试验联合研究者、CGH整形与重建外科主任临床助理教授孙杰里解释道，"通过连接颈部淋巴结构与静脉来增强大脑天然废物清除系统，我们有望清除阿尔茨海默病中积聚的有毒蛋白。"
目前新加坡约有10万人患有痴呆症，其中70%为阿尔茨海默病患者。该试验是东南亚地区首个同类临床试验，此前该手术于2024年在中国杭州首次实施。2025年试验获得新加坡保健集团伦理审查委员会批准，并在美国国立医学图书馆运营的clinicaltrials.gov网站完成前瞻性注册。
四名61至73岁的轻中度阿尔茨海默病女性患者接受了该手术。术后六个月的扫描显示，患者脑脊液中毒性蛋白生物标志物（与阿尔茨海默病相关）显著减少。患者在用于评估认知障碍的简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）测试中表现提升。
试验联合研究者、CGH老年医学科高级顾问林思清副教授指出，一名长期受抑郁和焦虑困扰的患者术后焦虑减轻，另一名语言障碍患者则变得更为健谈且沟通能力改善。一位匿名患者家属表示："术后明显变化是她开始讲述久远往事，有些连我们都不记得。我们观察到她情绪更愉悦，记忆力也逐步改善。"
"这些初步变化为此前治疗选择有限的阿尔茨海默病患者家庭带来了希望，"林副教授强调。四名患者将在两年随访期内接受进一步神经心理评估、MRI和PET扫描及血液生物标志物分析。
郑伟贤教授表示，研究团队今年计划招募六名新患者，长期目标是联合其他医疗机构将受试者规模扩大至60人。"若CLyVeB-AD-1成为常规临床疗法，我们需要重新思考阿尔茨海默病患者的管理模式，确保他们从手术中获益最大化。"
同期进展包括针对清除淀粉样蛋白的单克隆抗体药物（如lecanemab和donanemab）的研发。2025年，这两种药物已获准在新加坡使用。此外，澳大利亚莫纳什大学和美国耶鲁医学院的科学家正在开发非侵入性设备，通过温和刺激颈部增强大脑淋巴引流通路，有望用于中风及阿尔茨海默病等疾病的治疗。郑教授表示，CGH团队正密切关注这些进展，以探索支持阿尔茨海默病患者的新方法。
【更正说明】此前版本提及试验获卫生科学局伦理审查委员会批准，陈笃生医院现澄清批准机构为新加坡保健集团下属伦理审查委员会。
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