近期，上海交通大学医学院附属瑞金医院团队在《Cell Reports Medicine》发表的一项研究引发了广泛关注。该研究基于16.6万名40岁以上中国人的10年随访数据，揭示了中国成年人BMI与死亡风险的关联，为不同性别、年龄段的体重管理提供了全新依据。
研究核心发现：BMI与死亡风险的U型曲线
研究数据呈现出一个有趣的规律，BMI、腰围（WC）和腰臀比（WHR）与心血管疾病风险呈正相关，也就是说，这些指标越高，心血管疾病风险就越大。但它们与全因死亡风险却呈现出U型关联。这意味着，过低或过高的BMI都会增加死亡风险，而男性BMI为26.3、女性为25.4时，死亡风险最低。举个例子，BMI低于20的男性，死亡风险比最佳值高约15%；而BMI超过30的男性，死亡风险则上升约20%。 此外，U型曲线的拐点因性别而异。男性的最佳BMI高于女性，这可能是因为男性的肌肉量和代谢与女性存在差异。同时，腰围和腰臀比作为“内脏脂肪”的指标，与心血管疾病风险的关联性更强。这就提醒我们，单纯关注BMI可能会忽略腹部肥胖的危害。
年龄差异：老年人“胖一点”或更长寿
在80岁及以上的老年人中，研究有了意外的发现。BMI、腰围和腰臀比的增加不再与心血管疾病风险上升相关，反而呈现出保护作用。例如，BMI在25 - 27区间的高龄人群，死亡风险比BMI低于22的同龄人低约10%。 研究团队推测，老年人体重略高可能意味着储备了更多能量来应对疾病，也可能反映出他们的肌肉量维持得较好。这一发现与传统的“老年人需严格控制体重”观念截然不同，它提示我们需要根据年龄调整肥胖管理策略，避免老年人过度减肥导致肌肉流失或营养不良。
临床实践与个人健康管理建议
这项研究给医生和公众提了个醒，要避免“一刀切”的BMI标准。当男性BMI接近26、女性接近25时，其实无需过度干预。但需要结合腰围等指标进行综合评估，尤其是腹部肥胖的人，仍然需要警惕心血管风险。 对于中青年人群来说，维持BMI在20 - 27区间可能更为安全。而老年人则应优先保证肌肉量和营养，BMI可以放宽至25 - 28。研究还呼吁政策制定者更新健康指南，纳入性别、年龄分层的BMI参考值。 该研究为个性化体重管理提供了科学依据，它告诉我们，健康体重需要综合考虑年龄、性别及身体成分等因素。未来，我们还需要进一步探究不同族裔间BMI与健康的差异，并通过长期干预试验来验证最佳体重范围的实际应用效果。公众在关注体重时，应理性看待体重标准，避免盲目追求过瘦，同时要关注腰围等更精准的健康指标。
