随着GLP-1类减肥药物如司美格鲁肽（Ozempic）、诺和诺德Wegovy、礼来Mounjaro和Zepbound的月费用高达1000美元，美国公共与私人保险机构正面临日益严峻的支付压力。包括新泽西州维特健康（Virtua Health）在内的多家机构正推动基于行为干预的体重管理项目作为替代方案。
纽约25岁的凯拉·温斯利（Kyra Wensley）今年四月收到药房福利管理公司的拒付通知，其使用的Zepbound因初始BMI指数低于35被取消承保资格。尽管该药物对其效果显著，温斯利最终被迫更换为符合保险要求的Wegovy。"突然停用这类药物并不容易"，温斯利表示，目前能继续用药已属幸运。
临床研究表明这类药物需长期使用才能维持减重效果及相关健康收益。美国北卡罗来纳州Medicaid计划将于10月1日终止减肥适应症的GLP-1覆盖，宾夕法尼亚州则计划将覆盖对象限制为肥胖并发症最高风险人群。尽管近期有报道暗示联邦可能启动Medicaid和Medicare的覆盖扩展试点项目，但特朗普签署的预算和解法案导致的医保支出削减压力仍在持续。
英国国家健康与护理卓越研究院（NICE）建议Wegovy等减肥药物的使用期限应限制为两年。密歇根大学基于价值保险设计中心主任Fendrick指出，若能让部分使用者定期停药，将使更多患者获得用药机会。其所在大学已将单纯减重用途的GLP-1药物覆盖期限设定为两年。
诺和诺德发言人拒绝就"减量处方"概念置评，强调其产品针对慢性疾病设计。礼来发言人则建议患者"与医疗提供者讨论剂量和持续时间需求"。现有研究显示停药后一年内通常会出现显著体重反弹，约半数使用者最终重新用药。
宾夕法尼亚州预计本年度GLP-1药物支出将达13亿美元。CVS Caremark药房福利管理公司首席医疗官Gourdine指出，时间限制覆盖模式对支付方具有吸引力。该州人权服务部发言人Cwalina坦言各州正面临"两难困境"。
维塔健康（Virta Health）等机构正推广营养管理项目作为GLP-1替代方案。其资助的临床试验显示，154例糖尿病患者在停用GLP-1药物后继续执行维塔方案，一年内体重未显著增加。欧洲体重管理公司研究证实渐进式减药有助于维持减重效果。
密歇根州患者莉莉（化名）在停止使用Wegovy后已反弹20磅。"长期来看，直接提供药物反而更经济安全"，她指出现有替代方案效果有限。维塔健康CEO Inkinen认为负责任的药品覆盖应包含停药后支持体系的建设。
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