近期，广州31岁的吴先生因长期把可乐当水喝，全身关节长满痛风石，右脚痛风石破溃引发坏死性筋膜炎，险些导致截肢。经27天治疗，他才脱离危险，这一事件引发了大家对高糖饮食危害和痛风防治的关注。
高糖饮食是如何催生痛风石的？
高糖饮食与痛风石形成有着紧密的病理联系。可乐中的果葡糖浆经肝脏代谢会产生尿酸，吴先生每日喝3罐可乐（约150g糖），可使血尿酸升高约1 - 2mg/dL。长期积累后，尿酸超过饱和浓度，就会形成尿酸盐结晶。这些结晶会在关节滑膜、肌腱等处聚集，形成痛风石。吴先生右脚的痛风石体积大到压迫骨质。他在11年病程中未控制尿酸（男性尿酸正常值＜420μmol/L），导致结晶持续沉积，最终痛风石突破皮肤屏障引发破溃。依据2025年《中华风湿病学》痛风分期标准，他已进入IV期严重阶段。此外，高糖饮食加剧胰岛素抵抗，他BMI达28.5，属于肥胖，还合并脂肪肝与轻度糖尿病，加速了关节病变进程。
痛风石破溃为何会致命？
痛风石破溃后，会带来致命风险。以坏死性筋膜炎（NF）为例，痛风石破溃形成开放性创面，皮肤屏障被破坏，厌氧菌如A型链球菌会侵入。NF以筋膜层快速坏死为特征，吴先生右脚伤口48小时内蔓延面积达8×10cm。毒素释放引发全身炎症反应综合征（SIRS），他入院时体温达40.2℃，白细胞计数24×10⁹/L，血氧饱和度降至85%，符合NF的严重特征。NF病死率高达30% - 40%，若未及时清创，感染会沿筋膜扩散至全身。吴先生术中趾骨外露，需切除感染组织达骨膜层，好在黄金24小时内手术干预才得以幸存。这警示大家，痛风石破溃伤口绝非普通皮肤破损，需立即停用止痛药，采用抗生素 + 手术 + 降尿酸三联疗法。
高尿酸血症如何全周期防治？
不同风险人群可采取以下干预策略：
- 急性发作期管理：药物上，可用非甾体抗炎药（NSAIDs）控制疼痛，秋水仙碱抑制炎症，像吴先生因NF合并感染需加用三代头孢，用药请遵医嘱。生活上，要绝对禁酒，每日饮水＞3000ml促进尿酸排泄，急性期关节制动避免破溃。
- 长期降尿酸治疗：目标是将尿酸长期控制＜300μmol/L（有痛风石时标准），联合使用别嘌醇抑制尿酸生成 + 苯溴马隆促进排泄，治疗至少持续2 - 5年，定期监测尿酸水平及肾功能，别嘌醇需警惕HLA - B*5801基因筛查，用药请遵医嘱。
- 饮食结构调整方案：禁止含糖饮料（1罐可乐≈35g糖），每日糖摄入＜25g；限制高嘌呤食物（如动物内脏、沙丁鱼），推荐低脂乳制品、蔬菜（尤其芹菜、西兰花）。可使用APP建立饮食日记，记录每日嘌呤与糖分摄入，像吴先生需将每日热量摄入从3500kcal降至2200kcal。
- 高危人群筛查建议：40岁以上男性、肥胖人群、家族痛风史者需每年检测血尿酸；青少年若出现反复关节肿痛应立即排查代谢异常。社区卫生中心可开展“可乐换水”行动，对高糖饮料消费群体进行代谢指标监测。 吴先生的案例警示我们，高糖饮食危害大，全周期干预可避免多数痛风严重并发症，大家要养成健康习惯。
