近期中国疾病预防控制中心发布警示，原本仅在低致病力条件致病菌中出现的耐药性，已扩散至结核分枝杆菌、沙门菌、志贺菌等多种高致病性传染病病原菌，甚至检测到高耐药克隆株。这些耐药菌通过飞沫、食源、水源和接触传播，可能导致肺炎、腹泻等疾病"无药可治"，尤其威胁儿童、免疫缺陷人群健康，给临床治疗和公共卫生防控带来严峻挑战。
5种"无药可治"的耐药菌，每个都威胁你我健康
利福平耐药结核分枝杆菌是我国耐多药结核病的主要类型，2024年我国新发耐多药或利福平耐药结核病患者约2.8万例。这类疾病治疗周期长达18-24个月，治愈率不足60%，治疗费用是普通结核病的20倍。细菌通过飞沫传播，患者若私自停药（私自停药率高达30%），可能发展为广泛耐药结核，最终失去治疗可能。
大环内酯类耐药肺炎支原体在儿童和青少年中感染率激增，阿奇霉素耐药率达60%-80%。部分病例需用氟喹诺酮类药物，但这类药物可能影响未成年人骨骼发育，临床使用受限。延误治疗易引发肺炎、支气管炎甚至呼吸衰竭，住院率比普通肺炎高3倍。
头孢曲松与阿奇霉素双耐药志贺菌自2015年广西首次发现后，已扩散至多地。5岁以下儿童感染后易因严重腹泻导致脱水、败血症，死亡率比普通菌株高2-3倍。主要通过粪-口途径传播，托幼机构和卫生条件差的社区易爆发聚集性疫情。
头孢菌素与氟喹诺酮类药物双耐药沙门菌耐药率逐年上升，2024年医院分离株耐药率比2015年高40%。主要通过食物链传播——养殖环节抗生素滥用让耐药基因进入禽畜产品，感染后引发严重腹泻。免疫缺陷人群感染风险更大。
头孢菌素与氟喹诺酮类药物双耐药淋病奈瑟菌目前治疗药物主要是头孢曲松，但耐药率已达10%。若进一步扩散，淋病可能成为"超级细菌"，威胁性传播疾病防控体系。
为啥耐药菌越来越多？3个根源戳中防控短板
药物滥用是核心原因——医疗系统中，基层医疗机构存在抗生素处方过度、疗程不足问题，比如结核病患者私自停药率30%，加速耐药菌进化；农业养殖环节，饲料中抗生素使用量占全球40%，耐药基因通过食物链传到人类。
公共卫生体系有短板——部分地区没建耐药菌株实时监测系统，从发现耐药到调整治疗方案要3-6个月；公众认知不足，仅35%居民知道抗生素不能治病毒感染，60%患者自行买抗生素或缩短疗程。
环境与行为风险也不能忽视——医院污水、养殖废水排放让耐药基因在环境中扩散；仅40%家庭勤洗手，公共场所通风率不足，加剧飞沫传播风险。
不想被耐药菌盯上？医疗+个人+社会要做这3件事
医疗端要建精准用药体系，推行细菌药敏检测全覆盖，结核病用6个月标准方案；还要建国家级耐药菌株基因数据库，跨区域预警。
个人要规范用药，抗生素凭处方买，咳嗽发热先确认病原体类型；卫生习惯要做好：处理生肉后用肥皂水洗手20秒，禽畜产品彻底煮熟；呼吸道疾病患者戴医用口罩。疫苗接种方面，儿童打肺炎球菌疫苗，高危人群打伤寒Vi疫苗；结核病高危者打BCG疫苗。
社会协同方面，养殖业禁止饲料加抗生素；医疗机构废水要灭活耐药基因，社区定期消毒和做健康教育。 耐药菌防控需多方合力，个人做好防护是关键。
