近期，江苏如皋一位62岁三级智力残疾老人在社区参加免费体检时，被当地莱尔眼科医院工作人员主动搭讪，随后被诱导接受了白内障手术。整个过程未取得法定监护人知情同意，仅由老人按手印完成手术签字，相关费用还通过了医保报销。当地卫健委已通报确认事件基本属实，相关调查仍在进行中。
智残老人被诱导做手术？3个核心漏洞触目惊心
这起事件背后暴露出的诊疗流程与监管漏洞，直接触碰了特殊人群医疗权益的红线。当地卫健委通报指出，涉事的莱尔眼科医院可能存在拉拢患者住院、医患沟通和术前评估不充分等违规行为，目前仍在调查取证中。 首先是知情同意机制完全失效。根据《医疗机构管理条例》第三十三条，对无民事行为能力或限制民事行为能力患者实施手术，必须由法定代理人签署知情同意书。三级智力残疾患者IQ≤54，完全不具备独立理解手术风险、做出医疗决策的能力，医院仅凭患者按手印就开展手术，直接违反诊疗规范。监护人全程未参与术前沟通、风险告知等关键环节，等家属得知时手术已成既定事实，是对特殊患者监护权的直接漠视。 其次是诊疗流程存在多处违规。患者通过医院人员主动搭讪邀约的方式进入诊疗环节，未履行社区体检到专科转诊的规范程序。白内障手术虽已是临床成熟技术，但需结合视力检测、眼底检查等结果综合判断手术必要性，涉事医院无法提供完整病历记录佐证术前评估过程。 最后是医疗机构揽客行为突破边界。社区卫生服务中心作为公共卫生服务机构，本应禁止商业医疗机构私下接触体检人群。涉事眼科医院工作人员在体检现场未着工作服招揽客户，扰乱正常医疗秩序，违反《医疗广告管理办法》第十条关于禁止医疗机构人员在非指定场所推广服务的规定。 除此之外，基层医疗监管盲区、部分医疗机构绩效考核过度侧重业务指标、残障人士医疗权益保护条例执行不到位等制度性问题，也为这类违规行为提供了可乘之机。
堵上特殊人群医疗漏洞，这3项措施得落地
要从根源上避免类似事件发生，需要从法律执行、流程标准、监督机制三个维度同步发力，织密特殊人群医疗保障网。
- 强化法律法规执行力度： 建议卫健部门联合残联建立特殊患者诊疗备案制度，要求医疗机构对智力残疾三级以上患者实施手术，必须提交监护人签字的公证文书。严格执行《医疗纠纷预防和处理条例》第十四条，对未履行告知义务的医疗机构实施“双罚制”，同时处罚涉事机构与直接责任人。
- 推进诊疗流程标准化建设： 全面推行特殊患者手术“三级确认机制”，即手术需经主治医师、科室主任、医务科三级审核，同时留存沟通全程的影像记录，确保家属知情的真实性。建立医保智能审核系统，对特殊人群手术报销设置预警阈值，比如智力残疾患者的眼科手术需触发人工复核，从支付端拦截违规操作。
- 加密行业监管与公众监督： 常态化开展医疗机构“飞检”专项行动，重点核查特殊患者诊疗记录的完整性与合规性。在社区卫生服务中心设置医疗行为公示栏，公开合作医疗机构的资质及服务范围，方便群众对照监督。 这一事件折射出医疗市场逐利性与公益性的失衡，唯有通过刚性制度设计，才能真正重构“以患者为中心”的服务导向。
家有残障亲属必看！3步守护医疗权益
对于家中有智力残疾等特殊亲属的监护人，可通过三项具体措施，提前防范医疗权益受损风险。
- 前置风险识别： 为残疾家属配备“医疗决策辅助卡”，标注患者残疾等级、法定监护人联系方式及紧急情况处理流程，方便医护人员第一时间联系监护人。
- 全程参与监督： 陪同特殊家属就诊时，主动告知医护人员患者的认知情况，要求医疗机构提供《特殊患者诊疗流程告知书》，明确术前评估、家属签字确认等环节的时间节点。
- 事后依法维权： 若发现未获监护人同意就开展诊疗的违规行为，可依据《民法典》第一千二百一十八条主张医疗损害责任，要求医疗机构承担相应赔偿并追究行政责任。 除此之外，残联与基层医疗机构也会逐步推进医疗权益保障培训、“社区-医院-家庭”三方联席会议等机制，共同完善特殊人群的医疗支持网络。 筑牢特殊人群医疗防护网，需制度规范、多方协同与公众参与并行。
