现代人或多或少都有过胃不舒服的经历，不少人拿到“慢性胃炎”的胃镜报告时，第一反应就是翻药箱找阿莫西林——这个常被叫做“消炎药”的药，真能治胃病吗？要弄清楚答案，得先说说胃里的“坏细菌”——幽门螺杆菌。
这种螺旋形的细菌特别“耐造”，能在胃里的强酸环境里活下来，像贴在胃黏膜上的“小钉子”。它们的代谢产物会把胃黏膜的“保护墙”弄坏，让胃酸直接腐蚀胃壁。研究发现，约70%的慢性胃炎患者都带着这种细菌，它还被世界卫生组织归为“一类致癌物”。不过别慌，这种感染并不是没法治。
如果胃炎是幽门螺杆菌引起的，阿莫西林确实有用，但它不能“单打独斗”，得和其他药配合——现在常用的是“四联疗法”：先吃质子泵抑制剂（比如奥美拉唑这类）降低胃酸浓度，让细菌“活跃度下降”；再用铋剂在胃黏膜上“贴层保护膜”；最后加上两种抗生素（比如阿莫西林加克拉霉素）一起“两面夹击”细菌。
但用阿莫西林有讲究：对青霉素过敏的人绝对不能用，医生会换成其他替代药；治疗周期得严格按10-14天来，太短会让细菌“耐药”（以后再用就没效了），太长可能把肠道里的好细菌杀死，导致菌群失调；治疗结束后4-8周一定要复查，确认细菌有没有彻底清干净。
有些胃炎用抗生素反而越用越糟，比如这几种情况：
- 化学刺激：长期吃布洛芬这类非甾体抗炎药，会让胃黏膜被“化学烧伤”，这时候用抗生素没用，还可能破坏肠道菌群，引发腹泻；
- 不良习惯：暴饮暴食、喝酒、抽烟这些行为，会直接“物理损伤”胃黏膜，抗生素修不了胃黏膜；
- 应激反应：重大创伤或手术后的急性胃炎，常是因为胃黏膜缺血，得先治原发病，抗生素帮不上忙；
- 自身免疫：罕见的A型胃炎，是免疫系统“错打”胃壁细胞导致的，抗生素调不了免疫系统。
这时候乱喝阿莫西林，就像“用大炮打蚊子”——没效果还添乱，可能引发肠道菌群失调、伪膜性肠炎这些严重副作用。正确的做法是用胃黏膜保护剂（比如硫糖铝）、抑酸剂（比如H2受体拮抗剂），再调整生活方式。
遇到胃炎别乱吃药，按这几步找医生：
- 先查清楚原因：做碳13/14呼气试验（吹口气就行）或者胃镜活检，胃镜还能顺便看胃黏膜有没有萎缩、有没有肠化生；
- 要个性化方案：医生会根据你的胃酸情况、药物过敏史调整方案，比如胃酸少的人，抑酸药剂量可能要减；
- 治疗中要盯着症状：如果出现黑便、肚子胀得厉害，得赶紧告诉医生；治疗后复查要等够时间（4-8周），不然可能查不准（假阴性）。
还要提醒一句：最近研究发现，幽门螺杆菌对很多抗生素“越来越不怕”了，比如有些地区克拉霉素耐药率已经很高，所以治疗前最好做药敏检测，选最有效的抗生素组合；对青霉素过敏的人，医生会换成喹诺酮类或呋喃唑酮这类药。
不管用不用抗生素，日常养胃都很重要：
- 饮食要“三温”：吃温热的（别太烫或太冰）、温和调味的（少辣、少咸、少酸）、温软的（比如粥、软面条，别吃硬米饭或坚果），减少对胃的刺激；
- 睡前3小时别吃东西，不然夜间胃酸会反流到食管，建议把床头抬高15-20厘米（用两个枕头叠起来也行）；
- 压力大的时候试试正念冥想，研究说持续练能降低胃酸分泌，缓解“总觉得胃胀、吃一点就饱”的症状；
- 35岁以上第一次做胃镜的人，一定要查幽门螺杆菌，尤其是家里有人得过胃癌的，更要注意。
其实现在医学能管好大多数胃炎，但记住：抗生素不是“万能胃药”。如果上腹痛、反酸、吃一点就饱这些症状超过2周，一定要去医院查清楚——只有先明确原因，才能科学用药，让胃慢慢好起来。
