美国疾病控制与预防中心（CDC）报告称，2019年至2023年间，美国耐药性“噩梦细菌”感染病例上升了近70%。研究人员指出，驱动这一增长的是携带所谓“NDM基因”（新德里金属β-内酰胺酶基因）的耐药细菌。过去，携带NDM基因的细菌被视为“罕见”类型，仅与少数患者相关，且主要集中在美国境外。
碳青霉烯类抗生素曾是少数能对抗部分“噩梦细菌”的药物，但如今NDM基因细菌的出现使这些药物也完全失效。
报告发现哪些耐药细菌问题？
研究人员周一报告称，尽管美国耐药细菌感染的绝对人数仍然较低，但近年病例增速令人担忧。“NDM在美国的上升是严重危险且极为令人忧虑的，”埃默里大学传染病研究员大卫·韦斯表示。
研究团队获取了29个州针对碳青霉烯耐药细菌的检测和报告数据。数据显示，2023年这些州共记录4,341例碳青霉烯耐药细菌感染，其中1,831例为NDM基因变种。
细菌如何产生耐药性？
当细菌发展出新方式抵御杀菌药物时，“抗菌素耐药性”便会发生。抗生素滥用是增长的主因——患者未完成处方疗程或获得不必要处方，导致感染未能彻底清除，使细菌“适应”抗生素并产生耐药性。耐药细菌随后得以存活并将基因传播给其他细菌。
2019年，美国每10万人中碳青霉烯耐药感染率略低于2例，2023年升至每10万人超3例，增幅69%。而NDM病例率则从每10万人约0.25例升至约1.35例，增幅达460%。CDC科学家称，这表明部分人可能是未被识别的NDM基因细菌携带者，可能导致社区传播。若无法治疗，常见感染如尿路感染也可能变得更为危险。
为何耐药感染病例持续上升？
专家认为，美国病例增长可能与新冠疫情相关。“我们知道疫情期间抗生素使用量激增，这很可能反映在耐药性上升上，”华盛顿大学研究员杰森·伯恩汉姆博士表示。
此外，CDC最新统计可能仅呈现部分图景。许多州未对碳青霉烯耐药细菌感染进行检测，即使在检测州，对象也多限于重症住院患者。CDC研究团队未能获取加州、佛罗里达州、纽约州和得克萨斯州等人口密集地区的数据，伯恩汉姆称这意味着美国感染总数“肯定被低估”。
碳青霉烯耐药感染的早期症状有哪些？
耐碳青霉烯肠杆菌科（CRE）感染与常见细菌疾病差异不大，因此难以识别。典型预警信号包括：
- 尿路感染：灼烧感、频繁尿意或“浑浊”尿液
- 血流感染：高烧、心跳加速或血压极低
- 肺炎（肺部感染）：咳嗽、呼吸急促或胸痛
其他国家“噩梦细菌”是否也在上升？
含NDM基因的细菌不仅是美国问题，全球多地均有发现，但流行程度因区域而异。
- 南亚：相比其他地区，印度和巴基斯坦的NDM产细菌较为普遍。促成因素包括抗生素过度使用、仿制药监管不足及医院过度拥挤，加速感染传播。
- 欧洲：调查显示，希腊、意大利和土耳其等南欧国家报告“噩梦细菌”病例频率高于北欧国家，后者因感染控制措施严格和抗生素管理计划完善而表现更佳。
- 非洲：尽管全面数据有限，研究显示耐药细菌已存在于医院和社区。诊断能力不足常导致漏报，而抗生素无监管使用和卫生设施薄弱等风险因素加剧了感染扩散威胁。
- 拉丁美洲：碳青霉烯耐药感染成为新兴隐忧，尤其在巴西和阿根廷，2021至2022年记录多起疫情。
总体而言，卫生系统薄弱或抗生素销售政策宽松的国家更易受耐药感染困扰。专家强调，由于细菌可通过人、食物和动物轻易传播，这属于全球健康安全问题，并非单一区域危机。
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