肺炎支原体感染用抗生素，不是“固定吃几天药、打几天针”的一刀切方案，得跟着病情变化和治疗反应灵活调整——简单说就是“看情况调药”，这样才能更精准地控制感染、治好病。
轻症患者的治疗方案
如果症状比较轻（比如体温不到38.5℃，只有干咳），通常会分阶段治：一开始先打点滴，让药物快速在血液里达到有效浓度；之后进入观察期，重点盯着症状变化——比如体温有没有慢慢降、咳嗽次数是不是变少。要是发烧超过5天还没退，可能得延长打点滴的时间；这些治疗后的反应，是医生调整方案的关键依据。
重症患者的治疗策略
要是症状很重（比如持续高烧、呼吸困难，或者拍胸片发现肺部有实变），治疗时间得更长。有研究显示，静脉用药延长到14天，能帮助肺部病灶更好地吸收。治疗中要定期评估：比如拍胸片/CT看病灶有没有缩小，或者查C反应蛋白、降钙素原这些炎症指标；尤其是治疗到中间的时候，病情评估结果直接决定后续怎么调方案。
疗效评估的三大核心指标
想知道治疗有没有用，主要看3点：1. 影像变化：拍胸片或CT，肺部的病灶慢慢变小，说明药物在起作用；2. 指标下降：连续查C反应蛋白、降钙素原，数值稳步往下走，代表炎症在消退；3. 症状改善：自己能感觉到的变化——体温稳了、咳嗽少了、能正常活动（比如之前走几步就喘，现在能散步了）。
耐药情况的应对措施
现在，肺炎支原体对常用的大环内酯类抗生素耐药的情况越来越多。如果按常规方案治了5天，症状一点没好转（比如还是高烧、咳得厉害），得赶紧考虑“是不是耐药了”。这时候要找医生做耐药检查，确认后再调整治疗方案——别自己盲目延长用药时间，反而耽误病情。
需要特别关注的病情变化信号
治疗期间要是出现这些情况，一定要马上就医：1. 发烧超过3天（72小时）还没退；2. 呼吸困难，同时用指夹式血氧仪测血氧发现数值低（比如低于95%）；3. 突然胸痛或者呼吸变得很急促；4. 恶心、呕吐这些肠胃反应太厉害，没法正常吃饭、睡觉；5. 烧退了之后，症状又卷土重来（比如再次发烧、咳嗽加重）。
治疗期间一定要严格听医生的话，最好每天记一下症状：比如早中晚的体温、咳嗽的次数、能不能自己穿衣/做饭/走路。这些日常记录能给医生提供客观依据，帮着判断治疗效果、调整方案——这种“每天盯着病情变化”的方式，能让治疗更精准，好得更快。
