支气管扩张的严重程度，得结合症状表现、CT检查结果和肺功能情况一起判断，下面几个维度能帮大家初步了解病情的发展阶段。
症状表现：看咳嗽和痰的变化
轻度患者大多是偶尔咳嗽，痰是黏液样或稍微有点脓的稀痰，一天痰量一般不到50毫升。这种症状容易和慢性咽炎混淆，但如果持续超过三个月，就得引起注意。如果变成持续的脓痰（一天超过50毫升）、反复咳血，或者咳嗽严重影响日常生活，说明病情在加重。有研究发现，同时有慢性咳嗽、大量脓痰和反复咳血的患者，病情突然加重的频率会明显升高。要是突然大量咳血（一次超过200毫升），得赶紧去医院。
影像学特征：CT里的关键信号
高分辨率CT是诊断支气管扩张的主要方法。轻度病变只是局部支气管有点扩张；中重度的话，会看到多个囊状扩张或者像“蜘蛛网”一样的改变。如果扩张的支气管内径和旁边动脉直径的比值超过1.5（也就是常说的“印戒征”），说明病变比较明显。要是有“树芽征”，反映小气道堵了还有继发感染，这种情况肺功能下降会更快。建议大家复查时留意病变的范围和变化。
肺功能数据：气道堵得严不严？
肺功能检查能通过数值看出气道阻塞的程度。轻度患者的FEV1（一秒用力能呼出的气量）一般是预计值的80%以上，FEV1/FVC比值（一秒呼气量和用力肺活量的比值）大多超过0.7。如果FEV1降到预计值的70%-80%，提示有轻度气道阻塞；低于70%就是中度以上阻塞了。残气量和肺总量的比值超过45%，说明肺里存的气太多（过度充气），这个指标比单独看FEV1更能反映病情进展。建议大家结合自己的症状来理解这些肺功能指标。
综合评估：怎么算轻、中、重？
把症状、CT结果和肺功能指标结合起来评估，能更好地动态监测病情。轻度的标准是：一天痰量不到50毫升、只有一个肺叶受累、FEV1≥80%；重度的话，一天脓痰超过100毫升、多个肺叶有囊状扩张、FEV1<50%。如果出现活动后喘气、手指或脚趾末端变粗（杵状指）或者体重下降，说明病情在进展。建议大家记录痰量变化、病情突然加重的次数，还有肺功能的波动情况，给医生治疗做参考。
定期随访要做这些：每6-12个月查一次胸部CT看看支气管结构有没有变化，每3-6个月做一次肺功能检查；病情突然加重时，要完善痰培养来指导抗感染治疗。早期干预能有效降低急性发作的风险，改善长期预后。
