很多人遇到异常出汗，第一反应是“体虚”，但其实肺部的一些问题也会引发多汗、盗汗——不管是感染、慢性损伤还是肿瘤，都可能通过影响体温调节、能量代谢或神经功能，让身体的“出汗开关”乱了节奏。
感染性炎症：体温调节乱了套
当肺部被病原体感染时，免疫系统和病菌“对抗”会打乱体温调节。大脑里的体温调节中枢会把“正常体温”的标准调高（就像空调把设定温度往上调），这时候身体会打寒战增加热量，同时皮肤表面的血管收缩减少散热，体温逐渐升到新“标准”。等炎症减轻、炎症因子减少，调节中枢把“标准”调回正常，皮肤血管扩张，就会大量出汗（也就是常说的“热退汗出”）。
肺结核的夜间盗汗更特殊：结核杆菌引发的慢性炎症让免疫系统一直处于活跃状态，加上睡眠时负责放松的迷走神经变得敏感，交感神经异常“放电”，促使汗腺分泌增加。临床观察显示，约60%的活动性肺结核患者会有夜间出汗症状，而且出汗越多，往往说明病情越活跃。
慢性肺损伤：能量不够用的“恶性循环”
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者因为气道堵塞、肺泡破坏，呼吸时要花比普通人多得多的力气。研究发现，中重度患者就算不动，每天消耗的热量也比健康人多20%-30%（差不多多吃一碗米饭的热量）。这种长期“高消耗”会导致体重下降、肌肉萎缩，形成“呼吸肌越累越要消耗能量，能量越不够呼吸肌越累”的恶性循环——所以患者哪怕稍微动一动（比如走几步路），身体就会代偿性出汗，通常是前胸后背局部出汗。
肺气肿患者的“桶状胸”（胸廓变得像水桶一样前后突出）也会影响出汗：肺部过度充气会改变汗腺的分布和散热效率，再加上低氧导致红细胞变多、循环负担加重，代谢更乱，出汗也就更常见。
肿瘤相关性：炎症和代谢异常在“搞事”
肺部恶性肿瘤会通过两种方式引发异常出汗：一方面，肿瘤细胞坏死时释放的炎症物质（比如IL-1、IL-6、TNF-α），直接影响体温中枢，导致“肿瘤性发热”——不是因为感染的低热，25%-30%的晚期肺癌患者会有这种情况，表现为没有寒战的持续低热，同时伴出汗；另一方面，肿瘤细胞代谢异常产生的乳酸堆积，会刺激交感神经，导致不明原因的多汗。
不同类型的肺癌还有特殊表现：类癌综合征患者因为分泌过多5-羟色胺（一种影响神经的物质），会突然出现脸、颈部发红，同时大汗淋漓；小细胞肺癌患者中，约40%会有自主神经功能紊乱的症状（比如出汗异常）。
要注意这些信号，及时就医
如果出现以下情况，别不当回事，赶紧去医院：
- 连续2周夜间出汗：晚上睡觉总出汗，持续超过2周，要排除肺结核或肿瘤；
- 没刻意减肥却变瘦：半年内体重不知不觉掉了超过原来的10%；
- 活动力明显下降：以前能走1公里，现在连500米都走不动；
- 汗液有异常：比如有硫磺味可能是肝功能不好，咸味变重可能是电解质乱了。
去医院时，要把这些情况说清楚：
- 出汗的时间规律（是早上、晚上还是吃完饭之后？）；
- 伴随的症状（比如咳嗽是干咳还是有痰、有没有咳血、胸痛是刺痛还是闷痛？）；
- 抽烟的总量（比如每天1包抽了20年，就是20包/年）；
- 家里有没有人得过呼吸系统疾病。
医生可能会建议做这些检查：胸部高分辨率CT、肺功能评估、C反应蛋白检测、肿瘤标志物筛查。40岁以上长期抽烟的人，建议每年做一次低剂量螺旋CT筛查肺癌。
异常出汗从来不是“小问题”，尤其是当它伴随夜间盗汗、体重下降、活动费劲时，很可能是肺部疾病的信号。早一点检查、早一点干预，才能把问题解决在萌芽状态。
