白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，患者由于疾病本身或治疗（如化疗、放疗）的影响，骨髓正常造血功能受到抑制，导致白细胞数量减少、功能异常，尤其是中性粒细胞缺乏，免疫力大幅下降，因此很容易发生各种感染。感染不仅会干扰治疗进程、影响治疗效果，还可能加重病情，甚至引发严重并发症危及生命，所以准确识别常见感染部位、掌握科学的预防和观察方法，对白血病患者及家属来说至关重要。
口腔：最易“失守”的第一道防线
口腔是白血病患者最常见的感染部位之一，齿龈、颊粘膜、软腭部等都可能受到影响，患者会出现口腔溃疡、黏膜糜烂、牙龈出血等症状，严重时细菌会侵入深层组织，引发软组织感染甚至蜂窝组织炎。口腔容易发生感染，一方面是因为口腔每天要接触多种食物和外界细菌，而白血病患者唾液分泌减少、口腔黏膜干燥，黏膜屏障功能减弱；另一方面，化疗药物可能直接损伤口腔黏膜，导致黏膜破损，给细菌定植和繁殖提供了机会。预防口腔感染，患者每天早晚要用软毛牙刷轻轻刷牙，避免损伤黏膜，饭后用生理盐水或医生推荐的温和漱口水漱口，清除食物残渣；平时要避免吃尖锐、刺激性食物，比如薯片、辣椒、坚果等，防止划伤黏膜；如果已经出现轻微口腔溃疡，可以在医生指导下使用黏膜保护剂，若溃疡加重、疼痛剧烈或伴有发热，需立即就医。
鼻腔：容易被忽视的“小伤口”
鼻腔也是白血病患者常见的感染部位，患者常出现鼻粘膜出血、糜烂的症状，严重时甚至可能造成鼻中隔穿孔。鼻腔黏膜薄且血管丰富，白血病患者由于血小板减少，凝血功能异常，容易出现鼻粘膜出血，出血后形成的创面会成为细菌滋生的温床；同时，部分患者因鼻塞会不自觉用手挖鼻，进一步损伤鼻粘膜，增加感染风险。预防鼻腔感染，患者可以每天用生理盐水滴鼻或喷鼻，保持鼻腔湿润，避免黏膜干燥开裂；平时不要用手挖鼻或用力擤鼻涕，以免损伤黏膜；如果鼻腔干燥明显，可以在医生指导下使用凡士林软膏轻轻涂抹鼻腔内侧，但要注意不要深入鼻腔内部；若出现鼻出血，应立即用干净的棉球轻轻填塞鼻腔，头部稍前倾，避免血液流入喉咙，同时及时联系医护人员。
呼吸道：“呼吸之间”的感染风险
呼吸道感染涵盖气管、支气管及肺部，患者会出现咳嗽、咳痰、胸痛、憋气等症状，严重时可能发展为肺炎。呼吸道与外界直接相通，空气中的细菌、病毒容易随着呼吸进入体内，而白血病患者免疫力低下，尤其是中性粒细胞缺乏时，无法有效清除这些病原体，从而引发感染；此外，化疗后患者身体虚弱，容易受凉，也会增加呼吸道感染的概率。预防呼吸道感染，患者要尽量避免去人群密集、空气不流通的场所，比如商场、火车站等，必要时佩戴医用外科口罩；注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免受凉；居家时要保持室内空气流通，每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右；如果出现咳嗽、咳痰等症状，尤其是伴有发热、胸痛，要及时就医进行血常规、胸片等检查，遵医嘱使用抗感染药物，不可自行用药。
肛周：“难言之隐”需重点防护
肛周感染在有痔疮、肛裂或大便不通畅的白血病患者中更为常见，主要表现为局部疼痛、红肿、糜烂，严重时会引发软组织蜂窝组织炎。肛周部位隐蔽，容易潮湿，且距离肛门近，容易接触到粪便中的细菌；白血病患者如果存在便秘，排便时会过度用力，可能撕裂肛周黏膜，或者本身有痔疮、肛裂等基础问题，黏膜破损后细菌容易入侵引发感染。预防肛周感染，患者要保持大便通畅，平时多吃富含膳食纤维的食物，比如芹菜、菠菜、燕麦、香蕉等，必要时可以在医生指导下使用缓泻剂，避免便秘；每次排便后用温水轻轻清洗肛周，然后用柔软的毛巾轻轻拍干，保持肛周干燥清洁；如果有痔疮或肛裂，要在医生指导下使用相应的外用药物，不要自行用药；一旦出现肛周疼痛、红肿，即使没有发热，也要及时告知医生，避免感染加重。
泌尿道：女性患者更要“留心”
泌尿道感染在白血病患者中也比较常见，女性患者由于尿道短而宽，且距离肛门近，更容易出现感染，主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，严重时可能出现血尿。白血病患者免疫力低，细菌容易逆行进入尿道引发感染，加上化疗期间可能需要导尿，导尿管的插入会破坏尿道黏膜屏障，进一步增加感染风险。预防泌尿道感染，患者每天要多喝水，保持尿量在2000毫升以上，通过频繁排尿冲洗尿道，减少细菌定植的机会；注意外阴清洁，女性患者每次便后要从尿道向肛门方向擦拭，避免将肛门附近的细菌带到尿道；平时要穿宽松、透气的棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤；如果出现尿道刺激症状，要及时做尿常规检查，遵医嘱使用药物，不可自行服用抗生素。
皮肤：“第一道屏障”的守护
皮肤是人体最大的屏障，但白血病患者也容易出现皮肤感染，表现为局部脓疖、溃烂等症状。白血病患者皮肤黏膜完整性容易受损，比如化疗可能导致皮疹，穿刺部位（如输液港、PICC管）可能出现伤口，加上免疫力低，细菌容易从破损处入侵引发感染。预防皮肤感染，患者要保持皮肤清洁干燥，每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露；穿宽松、柔软的衣服，避免摩擦皮肤；注意保护穿刺部位，保持局部清洁干燥，不要用手抓挠；如果皮肤出现红肿、脓疱等异常，不要自行挤压，要及时就医处理，防止感染扩散。
常见误区：这些“想当然”可能害了你
很多白血病患者及家属在感染预防上存在一些误区，需要特别注意。误区一：感染后自己吃抗生素就行。白血病患者的感染可能由细菌、真菌或病毒引起，不同病原体需要不同的治疗药物，自行使用抗生素不仅可能无效，还可能导致细菌耐药，延误最佳治疗时机，正确做法是立即就医，通过检查明确病原体后遵医嘱用药。误区二：肛周护理只用清水洗就够。白血病患者肛周皮肤敏感，单纯用清水可能无法彻底清除细菌，建议在医生指导下使用温和的清洁剂，清洗后用柔软毛巾拍干，保持干燥。误区三：皮肤小脓疱不用管。白血病患者免疫力低，小脓疱可能迅速发展为严重的蜂窝组织炎甚至败血症，一旦发现皮肤异常，即使是很小的脓疱也要及时告知医生。
患者及家属常问的3个问题
疑问1：出现轻微口腔溃疡需要立即就医吗？如果只是轻微的口腔溃疡，没有发热、疼痛不影响进食，可以先加强口腔护理观察1-2天，比如用生理盐水漱口、避免刺激性食物；但如果口腔溃疡加重，疼痛剧烈、影响进食或伴有发热，就要立即就医，因为这可能是感染的信号。疑问2：居家时如何观察感染迹象？除了关注上述6个部位的症状外，每天要监测体温，若体温超过38℃，即使没有明显感染部位症状也要及时就医；同时注意观察精神状态，如果出现精神萎靡、乏力明显加重，也可能是感染的表现。疑问3：化疗期间如何平衡营养和感染预防？化疗期间患者需要补充营养，但要注意食物安全，肉类、蛋类要彻底煮熟，水果要洗净去皮或用开水烫过，避免吃生冷食物；如果食欲差，可以在医生或营养师指导下选择营养补充剂，不过营养补充剂不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。
白血病患者的感染预防是一个需要长期坚持的细致工作，患者及家属要牢记常见感染部位的症状和预防方法，密切关注身体变化，一旦出现异常及时就医。同时，患者要严格遵医嘱进行治疗和护理，特殊人群（如化疗期间的患者、合并其他慢性病的患者）的护理措施需在医生指导下进行，这样才能有效降低感染风险，顺利度过治疗期，提升生活质量。
