白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，简单来说，原本负责生成正常血细胞的造血干细胞，因某种因素出现基因突变，变成了不受身体控制、疯狂增殖的癌细胞，这些癌细胞会占据骨髓空间，导致正常红细胞、白细胞、血小板生成减少，进而引发贫血、感染、出血等症状。很多人对白血病的认知停留在“罕见且凶险”，但其实它的发病与我们日常生活中的一些因素密切相关，了解这些致病因素，能帮助我们主动规避风险，降低发病概率。
物理因素：长期辐射暴露会损伤造血干细胞
物理因素中，长期接触放射线及放射性物质是白血病的明确诱因之一。这里的“长期接触”并非指偶尔拍一次X光片，而是指持续、大剂量的辐射暴露，主要包括两类场景：一是职业暴露，比如核工业工作人员、放射科医护人员如果防护不当，长期接触电离辐射；二是医疗辐射，部分癌症患者接受大剂量放射治疗时，骨髓造血干细胞会受到直接损伤。研究表明，全身辐射剂量超过1Gy（戈瑞，辐射剂量单位）时，白血病发病风险会显著增加，且剂量越高，风险越大。需要强调的是，普通医疗检查（如单次CT、胸片）的辐射剂量远低于这个阈值，偶尔进行不必过度恐慌，但孕妇、儿童等特殊人群应尽量避免不必要的辐射检查，必须进行时需咨询医生选择更安全的检查方式。
化学因素：这些常见有毒物质要警惕
化学因素是老百姓最容易接触到的白血病诱因，其中苯和甲醛是两大“隐形杀手”。苯常见于油漆、涂料、胶水、染料等化工产品中，长期从事装修、家具制造、化工生产的人群是高暴露群体；甲醛则广泛存在于新装修房屋的人造板材、家具、纺织品中，尤其是夏季高温、通风差的环境下，甲醛释放量会大幅增加。队列研究显示，长期暴露于苯浓度超标的环境中，白血病发病风险会增加2-4倍；而甲醛虽然与白血病的关联不如苯直接，但长期高浓度甲醛暴露会损伤造血系统，增加恶性血液疾病的风险。此外，某些化疗药物（如氮芥、环磷酰胺、足叶乙苷）虽然用于治疗癌症，但它们本身具有致癌性，部分患者在接受治疗后可能继发白血病，因此化疗必须严格遵循医嘱，医生会权衡治疗获益与潜在风险。需要提醒的是，化学物质的致病风险与剂量、时间、个体敏感性相关，短期低浓度接触不必恐慌，但长期高浓度暴露需主动规避，特殊人群（孕妇、儿童、老人）更要加强防护。
病毒感染：这种特殊病毒与白血病直接相关
很多人会问“感冒病毒会导致白血病吗？”，答案是不会——大部分常见病毒（如流感、新冠病毒）只会引起急性感染，不会直接诱发白血病，但有一种病毒例外：人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）。世界卫生组织指出，HTLV-1是目前唯一被明确证实与人类白血病相关的逆转录病毒，它能整合到人体T淋巴细胞的基因组中，破坏细胞的生长调控机制，导致细胞无限增殖，最终发展为成人T细胞白血病/淋巴瘤。不过大家不用过度担心，HTLV-1在我国的流行率很低，主要通过母婴传播、血液传播和性传播，普通日常接触（如握手、共餐）不会感染。预防的关键是避免高危行为，如不共用针具、避免无保护性行为，若怀疑感染可到医院进行专项检测。
遗传因素：染色体异常会增加患病风险
白血病不是传统意义上的“遗传病”，不会直接从父母传给孩子，但遗传因素会影响发病风险，尤其是染色体异常的人群。最典型的例子是21-三体综合征（唐氏综合征）患者，数据显示，这类患者的白血病发生率约为1%-3%，是普通儿童的10-20倍，这是因为他们体内多了一条21号染色体，导致造血干细胞的增殖和分化调控出现异常，更容易发生基因突变。除了21-三体综合征，费城染色体异常（9号和22号染色体易位）也与慢性粒细胞白血病密切相关。需要强调的是，有遗传倾向并不意味着一定会得白血病，只是风险相对较高，这类人群更要注意避免其他致病因素的叠加，定期进行血常规检查。
疾病继发：这些血液疾病可能进展为白血病
有些血液疾病如果控制不佳，会进展为白血病，医学上称为“继发性白血病”，常见的有骨髓增生异常综合征（MDS）和淋巴瘤。骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞增殖分化异常的疾病，患者骨髓无法产生足够的正常血细胞，部分低危患者可能长期稳定，但高危患者进展为急性髓系白血病的风险较高——《中国骨髓增生异常综合征诊疗指南》指出，高危MDS患者5年内进展为白血病的概率可达30%-50%。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，部分类型（如套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤）在晚期可能侵犯骨髓，转化为白血病。这也是为什么这些患者需要定期复查，及时调整治疗方案，以降低进展风险。
关于白血病的3个常见误区澄清
误区1：家里装修有甲醛就一定会得白血病？ 很多人担心新房装修后甲醛会导致白血病，但实际上，甲醛的致病风险是“剂量依赖”的。如果甲醛浓度超标10倍以上，且长期密闭不通风，暴露1-2年，发病风险会明显增加；但如果只是短期低浓度暴露，且及时通风换气，风险则会大大降低。因此，新房装修后建议先进行甲醛检测，确认达标后再入住，孕妇和儿童最好延长通风时间。
误区2：白血病患者的孩子一定会遗传？ 白血病不是单基因遗传病，大部分患者的子女患病风险与普通人群相差不大。只有少数有家族性染色体异常（如21-三体综合征家族史）的人群，子女患病风险会增加。如果白血病患者有生育需求，建议在病情完全缓解后，咨询血液科医生和遗传咨询医生，进行全面评估后再做决定。
误区3：只有接触有毒物质才会得白血病？ 并非如此。遗传因素、病毒感染、继发于其他血液疾病都是重要诱因，即使没有明确的有毒物质暴露史，也可能因为染色体异常、病毒感染等因素患病。不过，避免可控的危险因素，确实能显著降低发病概率。
日常生活中6个可落地的预防建议
结合致病因素，我们可以在生活中采取这些措施规避风险：
- 控制辐射暴露：避免不必要的CT、X光等电离辐射检查；放射科医护人员工作时要严格穿戴专业防护设备；孕妇、儿童尽量远离不必要的辐射源，需要注意的是，微波炉、路由器等日常电器的非电离辐射与导致白血病的电离辐射性质不同，无需过度恐慌，但不用时断电可减少潜在暴露。
- 规避化学物质：装修时优先选择符合环保标准的材料，避免使用劣质油漆、胶水等含苯或甲醛超标的产品；新房装修后建议通风6个月以上，入住前进行甲醛检测确认达标；化工、装修等行业从业人员工作时要佩戴专业口罩和手套，定期进行职业健康体检。
- 预防病毒感染：日常生活中不与他人共用针具、牙刷等可能接触血液的个人用品；避免无保护性行为，降低性传播疾病风险；需要输血时选择正规血站的血液，确保输血安全。
- 定期体检监测：21-三体综合征患者、骨髓增生异常综合征患者、淋巴瘤患者等高危人群要定期进行骨髓检查和血常规检测，密切关注病情变化；普通人群建议每年进行一次血常规检查，有助于早期发现造血功能异常。
- 增强机体免疫力：保持规律的体育锻炼，比如每天进行30分钟快走、慢跑等有氧运动；保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素和矿物质；避免长期熬夜，保证充足睡眠，有助于维持免疫系统的稳定功能。
- 及时识别预警症状：如果出现不明原因的持续发热超过1周、明显乏力、牙龈反复出血、皮肤出现瘀斑或出血点、淋巴结异常肿大等症状，要及时到正规医院血液病科就诊，进行进一步检查明确病因。
需要提醒的是，白血病的致病原因非常复杂，是多种因素共同作用的结果，即使做好预防也不能完全避免发病。但主动规避可控的危险因素，确实能显著降低发病概率；而早发现、早诊断、早治疗则能有效提高治疗效果和生存率。如果怀疑自己或家人可能患病，一定要到正规医院血液病科就诊，遵循专业医生的指导进行检查和治疗，不要轻信没有科学依据的偏方或非正规机构的宣传。
