白血病vs败血症：症状识别与救命就医要点

健康科普 / 身体与疾病2025-10-11 17:45:41 - 阅读时长5分钟 - 2108字

通过对比分析白血病与败血症的发病机制、临床特征及诊疗要点，系统阐述两类疾病的本质差异与鉴别要点，帮助读者建立科学认知体系，提升早期识别能力。

人体的血液系统就像一个24小时运转的“生命工厂”，每天不停地生产红细胞（负责运输氧气）、白细胞（对抗病菌）、血小板（帮身体止血）这些关键“零件”。一旦这个工厂的“生产程序”出了问题，可能引发两种容易混淆但本质完全不同的疾病——白血病和败血症。搞清楚它们的区别，能帮我们早识别、早找对就医方向，避免耽误治疗。

白血病：骨髓里的“坏细胞”疯长

白血病是骨髓里的造血干细胞发生了基因“错误”，导致造出大量没用的“异常白细胞”。这些“坏细胞”不但没法帮身体抗病，还会挤走正常的红细胞、血小板，让血液系统乱套。根据病情进展快慢，分为两种：

急性白血病：“坏细胞”长得特别快，没几天就会出现症状——比如反复发热老不好、脸色越来越苍白（贫血）、身上莫名出现瘀青瘀斑（血小板少）、骨头或关节疼（骨髓被撑得难受），病情发展特别快，得赶紧治；
慢性白血病：一开始可能没感觉，慢慢才会出现乏力（比如爬两层楼就累）、晚上睡觉出大汗（盗汗，连被子都湿）、脖子或腋下淋巴结肿大（摸得到鼓包）。

研究发现，染色体异常（比如“费城染色体”）、基因突变（像FLT3-ITD）是白血病的主要诱因，近年来还发现基因的“开关”（表观遗传）异常会让病情加重。

败血症：免疫系统“冲太猛”伤了自己

败血症是身体对抗感染时“反应过度”引发的危机——比如细菌、病毒等病原体侵入体内，免疫系统为了杀敌，释放大量炎症因子，结果反而伤了血管、凝血系统，甚至连累心、肺、肾等器官出问题。2021年国际指南明确了早期识别的“信号”，出现以下情况要警惕：

意识变模糊（比如突然犯傻、叫不醒）；
呼吸特别急（每分钟超过22次，像刚跑完步一样）；
血压低（收缩压≤100mmHg，头晕站不稳）；
皮肤变紫或有“花纹”（血液循环差）；
尿少（比如半天都没尿，提示肾有问题）；
血里乳酸高（超过2mmol/L，说明器官缺氧）。

这些症状一般在感染后12-24小时内出现，越早处理，救活的概率越高。

教你分清：白血病 vs 败血症

要选对治疗方法，先得把两者“分开”，关键看这几点：

根源不同：白血病是基因出错导致的“造血乱了”；败血症是感染引发的“免疫失控”；
影响范围：白血病主要伤骨髓和血液；败血症是全身炎症“泛滥”，连累多个器官；
发热不一样：白血病多是“持续低烧+盗汗”；败血症常是“突然高烧，伴寒战，温度一会儿升上去一会儿降下来”；
检查结果：白血病患者的血或骨髓里能查到“没成熟的原始细胞”；败血症则是炎症指标（降钙素原PCT、C反应蛋白CRP）猛涨。

最新研究说，联合查“可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）”和“CD64指数”，能把鉴别准确率提到92.7%，帮医生更快找对方向。

医生怎么诊断？看这3步

临床医生主要通过“问病史+查身体+做检查”来区分：

问病史：如果长期接触苯（比如装修油漆、劣质染发剂）、电离辐射（比如频繁做X光），要警惕白血病；
查身体：白血病常见“胸骨压痛”（按胸口中间的骨头会疼）、肝脾或淋巴结肿大；败血症多是皮肤有小出血点或瘀斑；
做检查：骨髓穿刺（抽一点骨髓）能确诊白血病（看有没有异常细胞）；血培养（抽血找病菌）阳性支持败血症（找到感染的“凶手”）。

要注意，约15%的败血症患者会出现“类白血病反应”（血常规像白血病），这时查“中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分”就能区分——白血病患者的积分低，败血症的积分高。

治疗：一个“精准打坏细胞”，一个“赶紧控感染”

两类病的治疗思路完全不一样：

白血病：主打“精准打击”，比如用酪氨酸激酶抑制剂（针对特定基因错误）、CAR-T细胞治疗（改造自身免疫细胞“杀坏细胞”）。最新数据显示，新型BCL-2抑制剂能让老年急性髓系白血病患者的缓解率升到68%；
败血症：强调“早动手”，比如尽快做血培养、用广谱抗生素（覆盖常见病菌）、补液扩容（补液体提升血压，保证器官供血）。还有研究发现，α-胸腺素能帮着调整免疫功能，可能有用。