拔牙后有点渗血其实是身体在启动修复的正常反应。通常创口会在30分钟内形成血凝块封住伤口，接下来24小时里可能会有少量血丝混在唾液里，这都是正常现象。但如果出现持续流鲜红血液、血凝块脱落或者钻心地疼，就得警惕是不是有异常情况了。
为啥会出现异常出血？主要有3个原因
凝血系统“罢工”了
如果血小板数量太少（比如低于50×10⁹/L），伤口止血就会变难。像血友病这类天生凝血因子缺乏的疾病，或者长期吃阿司匹林、华法林这类影响凝血的药物，都会让身体止血的“链条”中断。这类人平时可能就容易皮肤青一块紫一块，或者月经量大。
血压太高“冲掉”了血凝块
如果收缩压一直超过180mmHg，血管里的压力太大，就像高压水冲伤口一样，刚形成的血凝块很容易被冲掉。这类人可能还会伴随头疼、看东西模糊的症状。
局部伤口没管好
比如干槽症，就是血凝块掉了之后骨头露出来，会引发持续疼痛；或者伤口感染了，细菌产生的酶会破坏血凝块；还有过早吃硬东西硌到伤口，这些都是导致局部出血的常见原因。
出现异常出血，该怎么处理？
先做这3步紧急止血
- 咬纱布压迫：用四层医用纱布叠成小方块（大概1.5厘米见方），咬紧30分钟，期间别老用舌头舔伤口。
- 冷敷：用0-4℃的冷敷袋敷脸颊，敷15分钟歇10分钟，通过收缩血管减少出血。
- 调整姿势：坐半躺的姿势（头抬高45度），别平躺着，这样能减少头部的血管压力。
药物干预要听医生的
高血压患者要把血压控制在130-140/80-85mmHg之间，注意降压药和麻药的相互影响，比如钙通道阻滞剂这类药物要提前2小时吃。凝血有问题的人，可能需要先输新鲜冰冻血浆或者凝血酶复合物再处理创面。
这些情况一定要赶紧去医院
如果咬纱布压迫后出血没缓解、术后2小时内血凝块全掉了，或者出现心跳超过100次/分还伴随血压下降（比如低于90/60mmHg），别犹豫，赶紧就医。
术后怎么护理才能避免出血？
吃的方面要注意“三温”
- 温度：流食温度维持在10-40℃之间，避免热刺激诱发血管扩张。
- 湿度：每天至少喝1500ml水，保持唾液分泌，别让口腔太干。
- 质地：术后24小时内用勺子喂食，别吃颗粒直径大于2mm的食物，避免硌到伤口。
行为上要记住“三不”
- 别用吸管（会产生负压吸掉血凝块）或者吹乐器。
- 别用舌头大幅度舔伤口（侧向动别超过15度），避免碰掉血凝块。
- 别做剧烈运动，让心率维持在100次/分以内，减少血流速度。
环境要注意“三度”
- 温度：室温保持22-25℃，湿度50%-60%，别太干或太热。
- 消毒：用0.12%的氯己定溶液每天漱口三次（早上、饭后、睡前），保持口腔清洁。
- 促进修复：可以局部用重组人表皮生长因子帮忙伤口长新皮。
这些特殊人群，拔牙前后要特别注意
血友病A型患者要先补凝血因子Ⅷ，2小时内完成手术，保持因子活性超过50%至少48小时。吃氯吡格雷的人要提前7天换成短效的替格瑞洛。糖尿病患者拔牙前后血糖要控制在6.1-8.3mmol/L，糖化血红蛋白低于7.5%。有全身疾病的人一定要做多个科室的风险评估（MDT评分≥8分才能做手术）。
总之，拔牙后少量渗血不用慌，这是身体修复的正常信号。但如果出现持续流鲜血、血凝块脱落或者剧烈疼痛，一定要及时处理。术后做好饮食、行为和环境的护理，特殊人群提前做好准备，才能让伤口顺利愈合，避免不必要的麻烦。
