拔牙后出现疼痛，主要和两种并发症有关：局部感染和干槽症。这两种情况是术后恢复的主要风险，需要重点注意防范。
并发症为什么会出现？
局部感染
拔牙后的伤口容易成为细菌入侵的入口，如果术后护理不当（比如太早吃东西、没做好口腔清洁），就可能引发感染。通常术后2-3天会出现牙龈红肿加重、有脓液流出的情况，疼痛可能放射到耳朵或太阳穴，而且是持续加重的，嚼东西时更疼。
干槽症
正常情况下，拔牙后24-72小时里，牙槽窝会形成血凝块——这是保护伤口的“天然屏障”。如果血凝块掉了或者溶解了，里面的骨组织和神经末梢就会暴露在外界刺激下，引发放射性的剧痛。典型表现是术后3-5天突然出现刀割样的疼痛，还会往头部放射。
哪些人更容易出问题？
有这些行为或身体状态的人，风险会明显增加：
- 吸烟：尼古丁会影响伤口附近的血液供应，吸烟时的吸吮动作还容易弄掉血凝块；
- 喝碳酸饮料：气泡会破坏血凝块的稳定性，术后3天内喝风险尤其高；
- 总刺激伤口：反复舔或摸伤口，容易把细菌带进去；
- 剧烈运动：血压升高可能把血凝块冲掉，建议术后48小时内别做。
术后护理要注意什么？
刚拔完牙的即时处理
咬着无菌纱布卷30-45分钟，不要频繁掀开看。如果渗血多，可以多换几次，但要保持对伤口的稳定压迫。
冷敷怎么敷？
术后24小时内要间断冷敷：每小时敷15分钟，歇45分钟。冰袋要用医用纱布包着，防止冻伤。
饮食要注意什么？
术后6小时内别吃固体食物，24小时内建议吃流质或半流质食物（比如米汤、酸奶）。食物温度要低于40℃，别用吸管——负压会吸掉血凝块。
口腔清洁怎么做？
术后24小时内不要漱口，第二天开始用温盐水轻轻含漱（大概240毫升温水加1/4茶匙盐）。别用含酒精的漱口水，避免刺激伤口。
出现这些情况要赶紧看医生！
如果有下面这些情况，一定要及时复诊：
- 术后第3天开始疼痛越来越厉害，吃普通止痛药不管用；
- 拔牙窝空空的，有腐臭味，还能看到灰白色的分泌物；
- 脸肿得越来越大，体温超过38℃；
- 张不开嘴、咽东西困难，或者疼痛往耳朵、太阳穴附近放射。
疑似干槽症怎么办？
是不是干槽症要医生确诊，在家可以先做这些应急处理：
- 用温盐水轻轻冲一下拔牙窝；
- 在局部放一个含丁香油的无菌棉球；
- 断断续续敷冰袋消肿胀；
- 24小时内一定要去医院做专业清创。
到医院后，医生会做这些处理：
- 把拔牙窝彻底清理干净；
- 局部用抗炎镇痛的药物；
- 填塞生物材料帮助伤口愈合。
恢复期还要注意这些
- 术后48小时内别做剧烈运动；
- 一周内别吃坚果、蟹壳这类硬东西；
- 保持大便通畅，减少伤口的压力；
- 女性拔牙最好避开月经期，因为这时候凝血功能会下降。
最新研究有什么结论？
最近的研究发现：
- 规范用含氯己定的漱口水，能让感染率降低35%；
- 在伤口局部用富血小板纤维蛋白（PRF），能让干槽症的发生率下降60%；
- 术后立刻敷冰袋能有效减少组织水肿（有最高等级的研究证据支持）。
拔牙后的管理要记住“前24小时防感染，前三天防干槽”的原则。建议记个术后观察日记，把疼痛程度、体温变化和伤口情况写下来。做好科学护理，再配合定期复诊，就能有效控制并发症的风险。
