后槽牙龈疼痛是很常见的口腔问题，大多和口腔细菌感染、牙齿或牙龈结构异常有关。据研究，约78%的成年人都遇到过后槽牙龈肿痛的情况，35-45岁人群的发病率最高。这种疼痛往往提示口腔可能存在潜在的结构异常或感染，需要仔细分辨原因。
智齿冠周炎：阻生牙引发的局部炎症
下颌智齿没完全长出来（阻生）是后槽牙龈疼最主要的原因。没萌出的智齿和牙龈瓣之间会形成一个容易藏脏东西的“小口袋”（盲袋），厌氧菌等有害细菌会在这里大量繁殖——阻生智齿患者的盲袋里，细菌数量是口腔正常区域的10倍，其中牙龈卟啉单胞菌的检出率高达67%。典型表现是牙龈持续胀痛，连张嘴都费劲，严重时下巴下面的淋巴结会肿大，还可能有点低烧。
牙周致病菌引发的炎症反应
口腔里的细菌平衡被打破，是牙龈疼痛的基础原因。牙齿颈部的菌斑中，变形链球菌、放线菌等细菌会分泌破坏牙龈细胞连接的物质。当菌斑堆积过多（超过每平方毫米3毫克），局部免疫反应会引发急性炎症。患者常说刷牙时牙龈出血，医生用探针检查会发现牙龈沟深度超过4毫米。
龋齿进展引发的继发性损害
后牙相邻面的蛀牙变深时，残余牙冠的锐利边缘会反复磨破牙龈，形成慢性溃疡。研究证实，68%的根尖周炎患者都存在对颌牙伸长导致的咬合创伤——这种不正常的咬合会加快牙周膜破坏，疼痛像放射一样，还会牵连同一边的面部神经。
牙冠倾斜引发的咬合紊乱
长期用一边嚼东西，会导致后牙倾斜，打乱正常咬合状态。倾斜的牙冠和邻牙之间形成楔形缝隙，特别容易塞食物，这里的菌斑比正常区域多3倍。这类患者常觉得咀嚼肌疲劳，咬合时牙齿会晃动、疼痛。
多维度管理方案
- 急性期处理：用0.12%氯己定含漱液局部冲洗（每天4次，每次10毫升），配合冰敷缓解肿胀。消炎镇痛药物需在专业人员指导下使用。
- 日常护理规范：选中等硬度牙刷，用改良巴氏刷牙法（每次刷够2分钟以上）；用牙间刷清洁后牙缝隙，每周用菌斑显示剂检查清洁效果。
- 饮食干预措施：每天吃游离糖（如白糖、果糖）的次数不超过3次；多吃含多酚的食物（如苹果、茶多酚制品）；嚼无糖口香糖促进唾液分泌，辅助清洁牙面。
- 专业干预时机：每6个月做一次牙周检查，通过全景牙片评估智齿萌出状态；牙石堆积严重者，每3-4个月做一次专业洁治。
就诊决策标准
出现以下情况需立即就诊：疼痛超过72小时未缓解；面部肿胀或皮肤发烫；体温超过38℃；张嘴度小于两指宽（约2.5厘米）；牙龈自发性出血且难以止住。特别提醒，自行用抗生素可能掩盖病情，需经口腔科医师评估后决定用药方案。
维护口腔健康需要建立系统性认知。了解后槽牙龈疼痛的原因，能帮助大家早期识别问题。建议将口腔检查纳入年度健康体检，早干预阻生智齿、龋齿等问题，避免发展为需要复杂治疗的口腔急症。
