扁桃体结石≠扁桃体炎？分清差异再处理

生活中不少人出现咽痛、口臭或咽部异物感时，会把扁桃体结石和扁桃体炎混为一谈，要么自行服用抗生素，要么放任不管，反而可能延误问题的处理。其实这是两种本质不同的咽部病症，不仅成因、症状有明显差异，关联和应对方式也大不一样，需要科学区分才能针对性处理。

成因差异：沉积钙化VS微生物感染

扁桃体结石的形成与扁桃体的结构密切相关。扁桃体表面并非光滑，而是分布着很多深浅不一的凹陷，医学上称为“扁桃体隐窝”。这些隐窝就像一个个小口袋，容易藏纳食物残渣、脱落的上皮死细胞、口腔细菌以及黏液等物质。当这些物质长期堆积在隐窝内，水分逐渐被吸收，就会慢慢钙化变硬，形成大小不一的硬团，这就是扁桃体结石。结石的大小差异很大，小的可能像米粒，大的甚至能达到黄豆大小，部分结石还会嵌入隐窝深处难以察觉。

而扁桃体炎的成因则以微生物感染为主。最常见的致病菌是A组乙型溶血性链球菌，其次是葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌；病毒感染也较为常见，比如腺病毒、流感病毒、鼻病毒等。除了直接感染，扁桃体炎还可能因邻近器官的急性炎症蔓延引发，比如急性鼻炎、鼻窦炎的分泌物倒流刺激扁桃体，或急性咽炎、喉炎扩散至扁桃体区域，都可能诱发炎症。另外，受凉、过度劳累、免疫力下降等因素会降低扁桃体的防御能力，更容易让致病微生物入侵，从而引发扁桃体炎。

症状差异：局部不适VS全身反应

扁桃体结石引发的症状多以局部不适为主，且程度相对较轻。最典型的症状是顽固口臭，这是因为结石中的细菌会分解产生硫化物，这种气味很难通过刷牙、漱口彻底去除；其次是咽部异物感，患者总觉得喉咙里卡了东西，吞咽时更明显，但又咳不出来或咽不下去；部分患者会出现轻微咽痛，多为持续性隐痛，有时还会伴随咳嗽，偶尔能咳出白色或黄色的颗粒状物质，这些物质就是扁桃体结石，闻起来通常有明显异味。

扁桃体炎的症状则更剧烈，且常伴随全身反应。最突出的表现是剧烈咽痛，疼痛通常在吞咽时加重，甚至会放射至耳部，导致患者不敢咽口水；同时会出现吞咽困难，部分患者连喝水都觉得疼痛。除了局部症状，急性扁桃体炎患者还会出现明显的全身症状，比如发热、畏寒、头痛、乏力、食欲下降等，体温甚至能高达39-40℃，儿童患者还可能出现抽搐、呕吐等情况。慢性扁桃体炎患者的症状相对缓和，但会反复出现咽痛、咽部不适，且容易伴随扁桃体肥大，影响呼吸或吞咽。

二者的关联：炎症与结石的双向影响

虽然扁桃体结石和扁桃体炎是两种不同的病症，但二者存在一定的关联。如果扁桃体炎长期不愈，尤其是慢性扁桃体炎，炎症会反复刺激扁桃体隐窝，导致隐窝口黏膜肿胀、狭窄，甚至阻塞，这样一来，隐窝内的食物残渣、细菌等物质就更难排出，容易堆积在隐窝内，从而增加扁桃体结石形成的几率。反过来，扁桃体结石如果长期存在，结石本身会持续刺激扁桃体黏膜，破坏黏膜的防御屏障，也可能诱发或加重扁桃体炎，形成恶性循环。不过需要明确的是，这种关联并非必然，不是所有扁桃体炎患者都会形成结石，也不是所有结石患者都有过扁桃体炎病史，二者没有绝对的因果关系。

常见认知误区：别踩这些处理“坑”

很多人对扁桃体结石和扁桃体炎存在认知误区，这些误区可能导致错误处理，加重问题。误区1：咽痛就是扁桃体炎，吃消炎药就行。很多人出现咽痛就自行购买抗生素服用，但如果咽痛是扁桃体结石引起的，抗生素无法溶解或排出结石，反而可能因滥用抗生素导致口腔菌群失调，增加后续感染的风险；即使是扁桃体炎，也需要区分细菌感染和病毒感染，病毒感染引起的扁桃体炎使用抗生素无效，需遵医嘱处理。误区2：扁桃体结石可以自行用手抠掉。有些患者发现咽部有颗粒状物质，就用手或牙签、棉签等尖锐物品去抠，这种行为很危险，容易损伤扁桃体黏膜，引发感染或出血，甚至让结石碎片掉入气管，造成呛咳或气管异物的风险。误区3：扁桃体炎好了就不会有结石。即使急性扁桃体炎痊愈，如果隐窝内仍有残留的食物残渣或细菌沉积物，后续仍可能逐渐钙化形成结石。因此，扁桃体炎痊愈后仍需注意日常口腔护理，避免沉积物堆积。误区4：扁桃体结石必须切除扁桃体。其实并非如此，对于体积小、症状轻微的扁桃体结石，通过加强口腔卫生、饭后漱口、使用冲牙器轻柔冲洗等方式，就能促进结石排出；只有当结石体积大、症状明显（如持续咽痛、顽固口臭）或反复形成，严重影响生活质量时，才需要在医生评估后考虑扁桃体切除术，具体方案需遵循医嘱。

读者高频疑问：科学解答你关心的问题

针对大家常问的关于扁桃体结石和扁桃体炎的问题，这里给出科学解答。疑问1：如何区分扁桃体结石和食物残渣？食物残渣通常质地较软，颜色多为食物本身的颜色，比如米饭粒、菜叶碎片等，饭后漱口或刷牙就能轻松清除，且不会持续引发口臭；扁桃体结石质地较硬，颜色多为白色、黄色或灰色，漱口难以去除，且会伴随顽固口臭或长期咽部异物感，咳出后异味明显。疑问2：儿童会得扁桃体结石吗？会。儿童的扁桃体隐窝相对宽大，且儿童吃饭时容易狼吞虎咽，食物残渣更容易堆积在隐窝内；同时儿童的口腔卫生意识较差，饭后不及时漱口，也会增加沉积物堆积的风险。如果家长发现孩子有持续口臭、频繁清嗓子、反复咽痛或吞咽时哭闹，需警惕扁桃体结石的可能，及时带孩子到正规医院耳鼻咽喉科就诊。疑问3：扁桃体炎会传染吗？部分扁桃体炎会传染。由病毒（如流感病毒、腺病毒）或细菌（如A组乙型溶血性链球菌）引起的急性扁桃体炎，具有一定的传染性，主要通过飞沫传播或密切接触传播；慢性扁桃体炎通常不具有传染性。因此，患上急性扁桃体炎后，建议佩戴口罩，避免与他人密切接触，防止交叉感染。疑问4：日常如何预防扁桃体结石和扁桃体炎？预防的核心是保持良好的口腔卫生和增强免疫力。具体做法包括：饭后及时用温盐水漱口，清除口腔和扁桃体隐窝内的食物残渣；每天早晚认真刷牙，包括舌苔和咽部外侧；避免过度劳累、受凉，规律作息，增强免疫力；少吃辛辣、油腻、刺激性食物，减少对扁桃体的刺激；如果患有鼻炎、鼻窦炎等邻近器官疾病，需及时治疗，避免分泌物倒流刺激扁桃体。

场景化护理：不同人群的应对重点

不同人群的生活习惯和身体状况不同，预防和处理扁桃体结石、扁桃体炎的重点也有所差异。场景1：上班族。上班族经常熬夜、压力大，免疫力容易下降，且常吃外卖、快餐，饮食油腻，饭后又因工作忙碌没时间漱口，容易导致食物残渣堆积。建议上班族养成饭后用温盐水漱口的习惯，每天用冲牙器（调至温和模式）冲洗咽部1-2次；避免长期熬夜，规律作息，增强免疫力；少吃辛辣、油腻食物，减少对扁桃体的刺激。场景2：学生群体。学生在集体宿舍生活，容易交叉感染，且学习压力大，过度劳累会降低免疫力，增加扁桃体炎的风险。建议学生出现咽痛、发热等症状时及时就医，避免拖延成慢性炎症；痊愈后仍需注意口腔卫生，饭后漱口，定期更换牙刷；在集体宿舍注意开窗通风，避免交叉感染。场景3：老年人。老年人的吞咽功能逐渐下降，食物残渣更容易留在咽部，且老年人免疫力相对较低，扁桃体炎的发生率较高。建议老年人吃饭时细嚼慢咽，避免狼吞虎咽；饭后用淡盐水漱口，定期进行口腔检查；适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，增强免疫力；如果出现持续口臭或咽部不适，及时到正规医院就诊。