喉咙下方有堵塞感？可能是会厌囊肿在“搞事”

很多人都有过喉咙下方“卡着东西”的感觉——像是吞了个小异物，咽不下去也吐不出来，有时吃饭、说话时还会更明显。这种堵塞感可能是上火、咽炎，也可能是一种叫“会厌囊肿”的疾病在作怪。会厌囊肿是发生在会厌黏膜下的囊肿，属于喉囊肿的特殊类型，虽然听起来陌生，但在耳鼻咽喉科的临床诊疗中并不少见，了解它的相关知识能帮助我们更好地应对喉咙不适。

会厌囊肿到底是什么？先搞懂它的“来龙去脉”

要理解会厌囊肿，得先知道“会厌”的作用——会厌是喉咙口的一块薄软骨，像一片小盖子，吃饭时会盖住气管，防止食物呛进肺里。会厌表面分布着很多黏液腺，负责分泌黏液润滑喉部，让我们说话、吞咽更顺畅。当这些黏液腺的导管被堵住时，黏液排不出去，就会在黏膜下越积越多，慢慢形成一个“小水囊”，这就是会厌囊肿。

它的成因主要和三类因素有关：一是慢性炎症刺激，比如长期患有慢性喉炎、扁桃体炎，炎症会让黏液腺导管变窄甚至完全堵塞；二是机械刺激或创伤，比如教师、歌手等长期用嗓过度的人，喉部黏膜反复摩擦受损，或者吃饭时不小心被鱼刺、骨头划伤会厌，都可能诱发囊肿；三是先天因素，少数人出生时黏液腺管发育异常，也会导致黏液潴留形成囊肿。

出现这些症状，要警惕会厌囊肿“找上门”

会厌囊肿的症状和囊肿的大小密切相关，不是所有囊肿都会让人不舒服。如果囊肿直径小于1厘米，平时可能没有任何明显症状，很多人是在体检做喉镜时偶然发现的；但如果囊肿慢慢长大，超过1厘米甚至更大，就会开始“捣乱”，最典型的症状就是喉咙下方的堵塞感——这种感觉不是持续的，可能在早上起床、说话多了之后更明显，有时还会伴有咽喉异物感，像是喉咙里卡了个小绒毛，咽口水时感觉更清楚。

除了堵塞感，还可能出现吞咽不适，比如吃干硬食物像饼干、馒头时，感觉食物“卡”在喉咙里，需要喝水才能咽下去；如果囊肿不小心被食物划伤或继发感染，还会出现咽喉疼痛，严重时甚至会影响呼吸，出现呼吸急促、胸闷等情况，这时候一定要及时就医，不能拖延，否则可能危及生命。

会厌囊肿不是都要“挨刀子”，科学治疗分3种情况

很多人一听到“囊肿”就害怕，担心要做手术，但其实会厌囊肿的治疗是分情况的，不是所有囊肿都需要干预，更不是所有囊肿都要“挨刀子”。

第一种情况是无症状的小囊肿：如果囊肿直径小于1厘米，平时没有堵塞感、异物感等不适，医生通常会建议定期观察，比如每半年到一年做一次喉镜检查，看看囊肿有没有长大或变化。这时候不需要吃药或手术，只要注意避免喉部刺激，比如少抽烟喝酒、少吃辛辣刺激性食物、避免长时间连续说话就可以。

第二种情况是有症状的大囊肿：如果囊肿直径超过1厘米，或者出现了明显的堵塞感、吞咽不适，甚至影响呼吸，就需要手术切除。目前常用的手术方式是支撑喉镜下会厌囊肿切除术，这是一种微创手术，医生通过喉镜把囊肿完整切除，创伤小、恢复快，一般术后1-2天就能出院。需要注意的是，手术要选择正规医疗机构的耳鼻咽喉科，确保手术彻底切除囊壁，减少复发的可能。

第三种情况是囊肿合并感染：如果囊肿继发感染，出现咽喉疼痛、发热、吞咽困难等症状，医生会先进行抗感染治疗，常用的药物有头孢类、青霉素类或大环内酯类抗生素，具体用药需严格遵循医嘱，不能自行购买服用。等感染控制住之后，再评估是否需要手术切除囊肿，因为感染会让囊肿壁变脆，直接手术容易出血，所以通常会先抗感染再手术。

这里要特别提醒大家，抗感染药物只能缓解感染症状，不能消除囊肿本身，所以即使感染控制住了，如果囊肿还在并且有症状，还是需要手术治疗。另外，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者，在使用抗生素前一定要告诉医生自己的情况，在医生指导下用药，不能自行用药。

常见误区：别把喉咙堵的锅都甩给会厌囊肿

很多人出现喉咙堵塞感就以为是会厌囊肿，但其实喉咙堵塞感的原因有很多，以下几个常见误区一定要避开，避免自行判断延误病情。

误区1：“喉咙有堵塞感就是会厌囊肿”——其实慢性咽炎、咽喉反流病、声带息肉甚至少数情况下的喉癌，都可能导致喉咙堵塞感。比如咽喉反流病是因为胃酸反流到喉咙，刺激喉部黏膜，也会出现堵塞感和异物感，和会厌囊肿的症状很像，所以不能自己下结论，一定要去医院做喉镜检查明确病因。

误区2：“会厌囊肿会癌变”——这是很多人最担心的问题，但目前没有权威医学研究证明会厌囊肿会癌变，它属于良性病变，只要定期观察或规范治疗，一般不会有恶变的风险。不过如果囊肿突然长大、症状加重，还是要及时就医，排除其他病变的可能。

误区3：“吃药能消除会厌囊肿”——有些人为了避免手术，会尝试吃消炎药、中药，但其实药物只能缓解炎症，不能消除已经形成的囊肿。囊肿是黏液潴留形成的“小水囊”，只有把这个“水囊”完整切除，才能彻底解决问题，所以吃药是消不掉囊肿的。

读者最关心的3个问题，一次性说清

很多人在了解会厌囊肿后，还会有一些疑问，这里就大家最关心的3个问题解答清楚：

会厌囊肿术后会复发吗？ 会厌囊肿术后有一定的复发概率，但只要手术彻底切除了囊肿壁，复发的概率很低，一般在5%以下。如果手术时囊肿壁没有完全切除，残留的囊壁可能会再次形成囊肿。所以手术一定要选择经验丰富的医生，确保手术彻底。术后还要注意避免喉部刺激，比如少抽烟喝酒、少吃辛辣食物、避免用嗓过度，能进一步减少复发的可能。
平时用嗓多的人更容易得会厌囊肿吗？ 是的，长期用嗓过度的人，比如教师、歌手、主持人、客服等，更容易得会厌囊肿。因为用嗓过度会导致喉部黏膜反复摩擦，出现慢性炎症，炎症会刺激黏液腺导管，增加导管堵塞的风险。所以这类人群平时要注意护嗓，比如说话时降低音量、避免长时间连续说话、多喝水保持喉部湿润，能减少会厌囊肿的发生风险。
儿童会得会厌囊肿吗？ 儿童也可能得会厌囊肿，不过大多是先天性的，比如黏液腺管发育异常导致黏液潴留。儿童的会厌囊肿症状和成人不太一样，可能表现为吞咽困难、进食缓慢、经常流口水，严重时还会出现呼吸急促、睡觉时打鼾。如果家长发现孩子有这些症状，要及时带孩子去医院检查，不要误以为是“孩子挑食”或“喉咙发炎”。