清晨上厕所，突然看到马桶里有血——不少人要么偷偷擦干净假装没事，要么吓得立刻翻手机查“是不是癌”。其实便血的“样子”藏着身体的“求救信号”：鲜红的血滴大多是肛门附近的问题（比如痔疮、肛裂）；暗红带黏液像没搅开的番茄酱，可能是结肠的事；黑得像柏油的大便（俗称“黑便”），要警惕胃或十二指肠这些上消化道出血。学会读这份“便血信号表”，能帮你初步判断情况，不至于乱了阵脚。
肿瘤警报：3个“危险信号”要立刻重视
肠道肿瘤大多是“悄悄长”的，要是便血同时有这3种情况，一定要警惕：1）血是暗红的，还混着黏液，像没搅开的番茄酱；2）最近排便习惯变了——比如本来每天一次，突然又拉肚子又便秘，交替来；3）肚子长期隐隐作痛，还莫名其妙瘦了（比如1个月瘦了5斤以上）。研究发现，50岁以上的人每年做1次肠镜，能让肠癌死亡率下降62%。另外，肿瘤标志物只是辅助检查，不能只靠这一项就下结论。
痔疮自检：记住3个“关键区别”
痔疮的表现很典型，教你自己先摸个大概：内痔——不疼但会喷鲜血或滴鲜血，比如排便时“哗”一下喷出来；外痔——肛门周围能摸到小硬块，发作时会疼；混合痔——排便后肛门会掉出小肉球，既疼又出血。重点记：“滴血不疼大多是痔，带黏液的血要查肿瘤”。要是想确诊，得做肛肠镜，能准确看出痔核的程度，别光靠“经验判断”。
肛裂：疼得“坐立难安”是典型表现
肛裂的人最常说的是：“排便时像被刀割一样疼，疼完还会持续好几十分钟甚至几小时”。典型的肛裂有3个“特征”：肛门里有梭形的小溃疡、门口有个“前哨痔”（其实是肛裂刺激出来的小肉球）、肛乳头变大。急性期的肛裂80%能自己好——用40℃温水坐浴（每天10-15分钟），再让大便变软（比如多吃菜、多喝水）就行；但如果反复发作（比如每月都疼几次），可能需要手术。
黄金检查时间表：这些检查“不能等”
发现便血后，一定要按这个节奏做检查：3天内先做肛门指诊（医生用手指摸肛门，能查出大部分肛门附近的问题，比如痔疮、肛裂）；7天内约肠镜（能看清整个肠道的情况，比如结肠息肉、肿瘤）；14天内查肿瘤标志物。要是你40岁以上，第一次出现便血，最好2周内把这些检查都做完。现在的无痛肠镜加高清染色技术，连小于5mm的早期小病变都能查到，不用怕漏诊。
等待检查时：能做的“自救小事”
等检查结果的日子里，别慌，先做这3件事缓解不适：1）每天用40℃温水坐浴10-15分钟——坐在温水中，能放松肛门周围的肌肉，减轻疼或痒；2）每天吃够25g膳食纤维——比如1把芹菜+1小碗燕麦，或者1根香蕉+1把豆子，让大便变软，减少对肛门的摩擦；3）记个“排便日记”：把每次出血的时间、量（滴了几滴还是喷了）、样子（鲜红/暗红/带黏液）都写下来，给医生看的时候能省很多事。注意！别自己乱涂止血药——比如痔疮膏，要是肿瘤出血，涂了也没用，反而会盖住真实病情，耽误治疗。
预防“便血源头”：三级预防法帮你远离风险
要防肠道问题，得做“三层防护”：第一层（一级预防）：每天吃够1斤新鲜蔬菜（比如青菜、西兰花、胡萝卜），少吃油炸、腌制的东西——蔬菜里的膳食纤维能促进肠道蠕动，减少毒素停留；第二层（二级预防）：每年做1次大便潜血试验——查有没有看不见的“隐血”，很多肿瘤早期就是隐血；第三层（三级预防）：高危人群（比如有肠癌家族史、以前得过肠息肉）每3年查一次肠镜——早发现息肉早切除，能避免变成肿瘤。还有研究说，钙剂加阿司匹林能降低肠腺瘤复发的风险，但一定要先问医生能不能吃，别自己乱补。
就医避坑：别踩这3个“常见误区”
很多人碰到便血会犯这些错：1）觉得“就出一点血，没关系”——哪怕每次只滴几滴，长期下来也可能贫血，还会漏掉肿瘤的早期信号；2）自己买止血药涂——比如痔疮膏，但如果是肿瘤出血，涂了也没用，反而耽误时间；3）靠网上的“症状对照表”瞎判断——比如看到“便血=癌”就崩溃，其实80%的便血是痔疮或肛裂。正确的做法是：优先找消化内科或肛肠外科的医生，做全面检查——医生会结合症状、肛门指诊、肠镜结果综合判断，比自己瞎猜靠谱多了。
去医院前：先理清楚这4件事
为了让医生更快找到原因，去医院前最好先准备这些信息：1）出血频率：是每天都有，还是每周1-2次？2）出血量：是滴几滴，还是喷出来？有没有沾在马桶圈或卫生纸上？3）伴随症状：有没有疼？有没有拉肚子、便秘？最近体重有没有下降？4）既往病史：以前有没有得过痔疮、肛裂，或者肠息肉、结肠炎？把这些说清楚，医生能更快锁定出血的源头——比如你说“以前有痔疮，这次出血不疼”，医生会先考虑痔疮复发；要是你说“最近体重掉了10斤，血是暗红带黏液”，医生会重点查结肠。
其实便血不是“洪水猛兽”，但也不能不当回事——它是身体给你的“提示灯”：要么是肛门附近的小问题（比如痔疮），要么是肠道的“警告”（比如息肉、肿瘤）。关键是要“会看信号”：看颜色、看伴随症状，然后及时做检查。记住：早排查、早处理，才能把问题解决在萌芽里，别等小问题变成大麻烦。
