每年体检时，抽血化验单上突然冒出来的“↑”总让人心里一紧——尤其是看到CEA、AFP这两个指标异常升高，不少人第一反应就是“是不是得癌了？”作为医生常用的肿瘤标志物，它们确实能给早期发现肿瘤提个醒，但绝对不是“癌症确诊通知书”。今天咱们就用科学的眼光，重新认识这两个“健康哨兵”。
CEA：结直肠癌的“预警雷达”
癌胚抗原（CEA）就像体内的“化学警报器”，一般来说正常数值要低于5ng/ml。如果这个指标超过20ng/ml，医生会重点排查消化道肿瘤，尤其是结直肠癌。但得说明白：有些早期结直肠癌患者的CEA可能完全正常，而吸烟、肺炎这类良性毛病也会让CEA升高。
这个“警报器”的特别之处在于，它不光能帮着找肿瘤，还能监测治疗效果——比如手术后CEA很快降下来，说明治疗有效；要是又升上去，可能提示肿瘤复发。但就像汽车偶尔亮个故障灯，单独一次体检CEA高，不能直接下定论，得结合肠镜、CT这些检查一起看。
AFP：肝癌筛查的“特工007”
甲胎蛋白（AFP）可以说是肝癌筛查的“专属特工”，一般正常数值低于20μg/L。如果这个数值持续涨到400μg/L以上，再加上有乙肝、肝硬化病史，得肝癌的风险就会明显升高。但这位“特工”也有“失手”的时候：约30%的小肝癌患者AFP可能正常，而怀孕、生殖细胞肿瘤这类情况也会让AFP“虚报火警”。
现在医生还发现，AFP有两个“孪生兄弟”——AFP-L3和AFP异质体，查它们的比例能更准确区分是肝癌还是其他毛病。就像侦探查案要比对指纹，单纯AFP高只是线索，最终确诊还得靠B超、CT这些“现场取证”。
肿瘤标志物的“职场困境”
其实这些标志物在临床应用中也有“麻烦”：首先，它们像“广撒网的渔夫”，既能捞到恶性肿瘤，也会捞起良性病变；其次，每家检测机构的参考值可能不一样，就像不同品牌的衣服尺码有差别；最后，有些肿瘤根本“不按套路来”——哪怕恶性程度很高，也可能不释放标志物。
科学应对异常指标的三步法
体检看到肿瘤标志物异常，到底该怎么办？教你三招：
- 先复查确认：有时候可能是检测误差，隔1-2周再查一次，重点看数值是一直涨还是降了，变化趋势比单次结果更重要。
- 再针对性排查：比如AFP高了就查肝脏（做B超、CT），CEA高了就查消化道（做胃肠镜），还要结合身体有没有不舒服的症状一起判断。
- 最后动态监测：定期复查指标，比如每3-6个月查一次，同时留意自己有没有乏力、腹痛这些症状，综合起来看才准确。
其实说到底，肿瘤标志物的价值是“早期预警”，不是“最终判决”。体检发现指标异常别慌，但也不能不当回事——找专业医生评估风险，必要时做个“高清检查”（比如增强CT、MRI），才是最稳妥的办法。
与其盯着体检单上的箭头焦虑，不如好好管自己的健康：规律作息、控制慢性肝病、定期做胃肠镜，这些才是真的能防癌的办法。毕竟，肿瘤标志物只是健康预警的一小部分，要防癌症，得靠好的生活习惯、定期筛查和积极干预一起发力。
