"本案例强调了在原因不明的栓塞性事件中及早考虑隐匿性恶性肿瘤的重要性，支持对不明原因的高凝状态进行全面的肿瘤学评估。"
纽约州布法罗——2025年9月24日——一篇题为《当中风揭示隐藏的恶性肿瘤：一例广泛血栓栓塞的转移性结直肠癌非典型病例》的案例报告于2025年9月15日发表在《肿瘤科学》第12卷上。
在本案例报告中，来自NHS基金会信托下属的赖廷顿、威根和利（WWL）教学医院的Md Tanzim Ahsan和来自克拉特里奇癌症中心的Sultana Azreen描述了一系列原因不明的中风如何导致晚期结直肠癌的诊断。该报告显示，隐匿性癌症有时会首先通过血栓和中风表现出来，远早于任何典型的癌症症状出现。这些发现强调了在没有传统中风危险因素的情况下，将癌症评估为原因不明的栓塞性事件可能原因的重要性。
"尽管由于肢体肿胀和头痛等症状最初怀疑是血管炎或自身免疫病因，但他并未报告相关的视觉障碍、恶心、呕吐或神经功能缺损。"
这位71岁的男性患者因左臂肿胀、头痛和非特异性神经症状被送入医院。在接下来的几周内，他遭受了影响大脑不同区域的多次中风，以及静脉、肺部、肾脏和脾脏中的血栓。临床医生最初怀疑是自身免疫性疾病或感染。然而，影像学和血液检查显示有癌症迹象。对一个肿大的淋巴结进行活检证实了已无声扩散至全身的转移性结直肠癌。
该患者没有结直肠癌的典型症状，如体重减轻、消化问题或食欲改变。因此，直到广泛的血栓并发症出现，癌症一直未被发现。当诊断得到确认时，由于疾病已过于晚期而无法进行治愈性治疗，医疗团队将患者转为姑息治疗。
该案例说明了一种严重但常常被忽视的状况，称为Trousseau综合征，或癌症相关中风。当癌症导致异常凝血，导致全身形成血栓时，就会发生这种情况。与心脏疾病引起的中风不同，癌症相关的中风通常涉及多个大脑区域，且缺乏明确的心脏原因。升高的凝血标志物，如D-二聚体，可作为此类患者隐匿性恶性肿瘤的潜在指标。
这些发现强调了日益增长的认识，即癌症可能以微妙、非特异性的方式表现出来，有时通过神经或血管症状表现。当评估原因不明的中风患者时，特别是当影像学显示多个梗死或栓塞模式而无法确定来源时，鼓励临床医生保持高度怀疑。
作者呼吁制定更清晰的临床指南，以帮助医疗保健提供者识别和筛查没有明显危险因素的中风患者的潜在癌症。随着全球癌症率持续上升，及早识别间接警告信号（如异常凝血）可能允许更早发现并改善患者预后。
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