很多人遇到鼻出血的第一反应是“最近上火了”，随手用纸巾塞住鼻子或者仰头止血，就以为能解决问题。但实际上，鼻出血的原因远不止“上火”这么简单，它可能是鼻腔局部病变的信号，也可能是全身疾病的预警。如果忽视背后的潜在病因，小问题可能拖成大麻烦，尤其是少数严重病因，更需要及时警惕。
第一类：鼻腔及鼻窦病变（最常见的局部诱因）
鼻腔及鼻窦病变是鼻出血最主要的原因，约80%的鼻出血都与这类局部问题有关。首先是鼻腔毛细血管破裂，这是最常见的情况——鼻腔内的毛细血管非常脆弱，用力挖鼻、擤鼻，或者不小心撞到鼻子，都可能导致毛细血管破裂出血；秋冬季节空气干燥，或者长期待在空调房里，鼻黏膜会失去水分滋润，变得干燥脆弱，容易出现自发性出血，这类出血通常量不多，且能自行止住。
其次是鼻中隔偏曲，鼻中隔是分隔左右鼻腔的软骨和骨组织，如果鼻中隔向一侧偏曲，偏曲部位的黏膜会比正常部位更薄，受气流和尘埃的刺激更多，容易破损出血，这类人群往往会反复出现单侧鼻出血，尤其是在换季或感冒时更明显。需要注意的是，鼻中隔偏曲是常见的鼻腔结构异常，多数人都有轻微偏曲，但只有偏曲严重时才会引发鼻出血。
此外，鼻腔内的良性或恶性肿瘤也会引发鼻出血，比如鼻腔血管瘤，虽然是良性肿瘤，但瘤体血管丰富，容易破裂出血；鼻腔及鼻窦恶性肿瘤则相对少见，但如果鼻出血频繁发生，且伴随鼻塞、头痛、鼻涕中带血、嗅觉下降等症状，就要高度警惕，及时到医院排查，避免延误治疗时机。这类肿瘤引发的鼻出血通常是反复、少量的，容易被误认为是“上火”或鼻炎，从而被忽视，因此出现相关伴随症状时，一定要及时就医。
第二类：血液系统疾病（需警惕的全身原因）
血液系统疾病导致的鼻出血虽然占比不高，但往往更严重，白血病就是其中需要重点警惕的一种。白血病患者的骨髓造血功能出现异常，无法正常生成血小板，而血小板是参与凝血的重要成分，凝血功能下降后，不仅会出现鼻出血，还可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、口腔血泡、乏力、反复发热、面色苍白等症状，而且这类鼻出血往往难以自行止住，按压后仍会持续出血。
除了白血病，血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液疾病也可能导致鼻出血。比如血小板减少性紫癜患者，血小板数量明显减少，凝血功能障碍，会出现全身多处出血倾向；再生障碍性贫血患者则是骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，除了鼻出血，还会有贫血、感染等症状。这类情况需要通过血常规、凝血功能检测等血液检查才能明确诊断，所以一旦出现鼻出血伴随全身出血倾向，一定要及时到血液科就诊。
常见误区：这些止血方法别再用了
- 仰头止血：很多人认为仰头能让血液不再流出，但实际上仰头会使血液倒流进咽喉部，可能引起呛咳、呕吐甚至误吸窒息，还会掩盖出血量，让你误以为出血已经停止，是无效且危险的止血方式。
- 用力塞纸巾止血：部分人会用纸巾紧紧塞住鼻腔止血，但用力过大可能损伤鼻黏膜导致二次出血，纸巾上的细菌还可能引起鼻腔感染，不应采用这种方法。
解答疑问：哪些情况需要及时就医
- 频繁鼻出血：一周内出现2次以上或一个月内多次出血，即使每次出血量不多，也可能是鼻中隔偏曲、鼻炎或其他潜在疾病的信号，需及时到医院排查病因。
- 出血量较大或持续不止：采用低头前倾按压鼻翼的正确方法后，出血仍无法止住或持续超过20分钟，说明可能存在严重局部病变或全身疾病，需立即就医处理。
- 伴随全身症状：鼻出血时同时出现乏力、发热、皮肤瘀斑、牙龈出血、面色苍白等全身症状，可能是血液系统疾病的预警，需及时到血液科就诊检查。
- 儿童反复鼻出血：排除挖鼻、空气干燥等常见原因后，儿童仍频繁出现鼻出血，或伴随头晕、乏力等症状，需及时带孩子到医院就诊排查。
场景应用：不同人群的预防与应对策略
- 儿童鼻出血的应对与预防：儿童鼻腔黏膜娇嫩且血管丰富，挖鼻、感冒时用力擤鼻易导致鼻黏膜破损出血，家长应指导孩子避免挖鼻，用生理盐水鼻腔喷雾保持鼻腔湿润，出血时让孩子保持低头前倾姿势，用手指捏住鼻翼两侧持续按压5-10分钟止血，反复出血需及时就医。
- 秋冬空调房鼻出血的预防：秋冬空气干燥加上空调使用会使室内湿度降低，导致鼻黏膜干燥破裂出血，需将室内湿度调节至50%-60%，用生理盐水喷雾湿润鼻腔，避免挖鼻，多吃富含维生素的蔬菜水果保护鼻黏膜健康。
- 慢性病患者鼻出血的注意事项：高血压、糖尿病患者鼻出血风险更高，高血压患者血压控制不佳易致鼻腔小血管破裂，糖尿病患者血糖高会损伤血管内皮，这类人群需严格控制基础病，保持鼻腔湿润，出血时立即休息并采用正确方法止血，止血后及时就医排查并发症，用药需遵循医嘱。
就医时需要做哪些检查
如果需要到医院就诊，医生通常会先进行鼻内镜检查，通过鼻内镜可以清晰看到鼻腔内的情况，找到具体的出血点，判断是否有鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻腔肿瘤等局部病变；然后会建议做血常规和凝血功能检测，排查是否有血小板减少、凝血因子缺乏等血液系统问题；如果怀疑有白血病等严重血液疾病，还会进行骨髓穿刺检查明确诊断。就医时要如实告知医生鼻出血的频率、出血量、伴随症状等信息，帮助医生更准确地判断病因。
最后要提醒大家，鼻出血虽然常见，但不要轻视，尤其是反复出血或伴随其他症状时，一定要及时到正规医院就诊，明确病因后针对性治疗，才能避免潜在的健康风险。同时，日常生活中要注意保持鼻腔湿润，避免挖鼻、用力擤鼻等不良习惯，预防鼻出血的发生。
