鼻窦炎引起的持续鼻痛，主要是因为鼻窦黏膜的炎症一直刺激神经末梢。按照《欧洲鼻窦炎诊疗共识》，如果症状持续超过12周，就属于慢性鼻窦炎，需要系统治疗。临床治疗要遵循“阶梯化”原则，根据症状严重程度制定个性化方案。
药物治疗的核心策略
慢性鼻窦炎的药物治疗核心是“三联疗法”——抗菌、抗炎加上调整鼻腔局部环境。如果明确是细菌感染，阿莫西林/克拉维酸是常用的基础抗生素，但要注意监测是否有耐药；如果不是细菌引起的炎症，可能会用大环内酯类药物，这类药有抗炎作用，但要注意保护肠道菌群。
局部治疗里，鼻用激素喷雾是重要手段。用雾化装置喷布地奈德混悬液，能让药物更好地沉积在鼻窦里，研究发现和生理盐水一起雾化，效果更好。长期用的人要注意鼻黏膜情况，别太干了，不然会影响鼻子里纤毛的正常功能。
物理治疗的优化选择
传统的热敷现在升级成了温度可控的物理治疗，研究显示40℃的恒温气流能帮窦口打开，但急性发作的时候别用热的刺激。家庭护理里，蒸汽吸入能辅助治疗，比如用500毫升热水加一点薄荷醇，单侧鼻子吸进去，能让黏液更顺畅。
鼻腔冲洗的技术也在进步，脉冲式冲洗器用规律的水流，清洁效果更好。每天用生理盐水冲两次鼻子，能明显缓解症状，但水温要控制在32-34℃，不然会让鼻子里的血管反应异常。
手术治疗的适应证与进展
如果拍片显示窦口堵了超过一半，或者鼻子结构有问题，就可以考虑做内窥镜手术。现在的手术技术更精细，创伤小，恢复更快。有些类型的鼻窦炎，用激光能精准清除病灶。研究发现，术后用局部缓释药物，能降低复发的可能。
长期管理的关键措施
要预防鼻窦炎复发，得做好系统化管理：
- 环境湿度调控：维持鼻腔周围湿度在45%-65%，可以用湿度计帮着监测；
- 过敏原动态监测：定期查过敏原，调整环境来减少接触；
- 局部微生态维护：用科学的方法护理鼻子，保持菌群平衡；
- 气压变化应对：比如坐飞机、爬山前，要做好预防措施；
- 营养支持：调整饮食结构，帮鼻腔黏膜修复。
慢性鼻窦炎得从多方面管理，2023年《美国医学会杂志》的研究显示，规范治疗能有效控制症状。建议定期做鼻内镜检查，要是治疗没效果，赶紧找医生调整方案。早期干预对恢复很重要，规范治疗加上长期管理，能明显提高生活质量。
