人类与耐药微生物的战争形势严峻。抗生素耐药性已迅速成为全球主要死因之一,2019年导致约500万人死亡,超过艾滋病或疟疾的年死亡人数,且药物耐药性感染的威胁仍在持续加剧。
根据最新研究,这些所谓超级细菌在新生儿中也呈现"惊人"的高发态势,致使败血症一线治疗对多数细菌感染不再有效。研究人员聚焦东南亚地区,分析了2019至2020年间五国10家医院收集的近1.5万份患病婴儿血液样本。
研究发现,多数感染涉及难以被标准疗法抑制的细菌。世卫组织推荐用于新生儿败血症的常用抗生素出现高比例非敏感性。悉尼大学儿科医生、研究合著者菲比·威廉姆斯指出:"本研究揭示了东南亚高新生儿败血症发生率国家中婴儿严重感染的病原,并暴露出使当前多数疗法对新生儿失效的惊人耐药负担。"她补充道:"指南必须根据本地细菌谱系和已知耐药模式更新,否则死亡率将持续攀升。"
悉尼大学公共卫生学院博士候选人米歇尔·哈里森表示,婴儿专用新型抗生素研发匮乏加剧了这一困境:"新抗生素需约10年完成婴儿临床试验并获批。鉴于候选药物本就稀少,我们必须大幅投资抗生素研发。"
研究显示,这些医院的新生儿感染主要由革兰氏阴性菌引发。由于细胞包膜结构特性,革兰氏阴性菌对部分抗生素具有天然抵抗力,通常比革兰氏阳性菌更易产生耐药性。该分类源于细菌细胞壁在革兰氏染色测试中的不同反应。
研究指出,大肠杆菌、克雷伯菌和不动杆菌等常见革兰氏阴性菌导致近80%的感染病例。"这些病菌曾被认为仅感染较大婴儿,如今却在出生首日即侵袭新生儿,"威廉姆斯强调。
新生儿败血症的紧迫性往往不给实验室精准鉴定病原留出时间,医生常依赖已发表研究进行经验性治疗。然而这些研究多来自高收入国家,对全球多地临床指导有限。研究团队呼吁:"我们需要更符合区域实际的监测数据,否则可能逆转数十年来降低儿童死亡率的成果。"哈里森还指出:"研究显示真菌感染占比近10%,远高于高收入国家水平,必须确保医生使用最可能挽救婴儿生命的治疗方案。"
该研究已发表于《柳叶刀-区域健康(西太平洋)》。
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