鼻窦炎患者常出现耳鸣，这和鼻子与耳朵之间的结构、生理联系分不开。当鼻窦黏膜因为感染或过敏肿起来时，可能通过三条途径影响耳朵：一是肿胀的中鼻道黏膜压到了咽鼓管的咽口，让中耳没办法正常通气；二是炎症因子顺着咽鼓管往中耳跑，导致中耳积水；三是自主神经太兴奋，让耳朵更容易感觉到异常的声音。有研究发现，约67%的急性细菌性鼻窦炎患者会出现传导性听力下降，同时还有持续的耳鸣。
药物治疗的规范方案
抗生素应用需把握时机：根据临床指南，当症状持续10天以上，同时出现脓鼻涕、面部疼痛、发热这三个表现时，才建议使用抗生素。对青霉素过敏的患者，医生会选择其他合适的抗生素，但要注意细菌耐药的问题。
鼻用激素的精准使用：用鼻用糖皮质激素喷鼻剂时，建议用这样的手法：左手喷右鼻孔，同时用右手按住左鼻翼，确保药液能到中鼻道。有些新型雾化技术能让药物更多地沉积在患处，增强治疗效果。
黏液促排剂的合理选择：除了传统的黏液促排药，有些药物通过雾化吸入可以稀释分泌物，还能清除体内的自由基，适合分泌物很黏、不容易排出来的患者。
物理治疗的科学操作
鼻腔冲洗的技术要点：建议用37℃左右的等渗盐水来冲洗鼻腔，可以用“单侧冲、双侧流”的方法：头偏向一边，让冲洗液从上面的鼻孔进去，从下面的鼻孔流出来，每个鼻孔至少冲200毫升。
咽鼓管调压训练方法：在医生指导下做改良的捏鼻鼓气动作——捏紧鼻子、闭紧嘴巴鼓气，同时做吞咽动作，再配合经鼻持续正压通气装置，能帮着改善中耳负压的情况。有高血压的患者要谨慎操作。
手术干预的适应证
如果持续传导性耳聋超过3个月，或者急性鼻窦炎一年发作4次以上，还有鼻息肉压得鼻子一直堵，这时候建议考虑手术。现在的手术会精准找到病变的地方，打开自然的窦口，还会尽量保留负责嗅觉的黏膜。术后用球囊扩张技术，能让咽鼓管更容易通。
日常管理的关键措施
- 调整环境湿度：家里的湿度保持在40%到60%之间，用带湿度显示的加湿器，别让鼻黏膜太干。
- 调整饮食：多吃含ω-3脂肪酸的食物，比如深海鱼，少吃乳制品，能减少黏液分泌。
- 调整睡觉姿势：用45度半卧位睡觉，用记忆棉枕头让脖子保持自然的弯曲度。
- 做好防护：雾霾天戴防护口罩，花粉季节来临前用鼻腔过滤装置。
- 管理压力：用正念冥想调整自主神经功能，有研究说连续8周冥想能改善耳鸣。
特殊人群注意事项
妊娠期的患者别用血管收缩剂滴鼻液；哺乳期妇女要选安全性高的抗生素。糖尿病患者容易得真菌性鼻窦炎，要是有奇怪的症状赶紧去看医生。60岁以上还有高血压的患者，手术前要做心血管风险评估。
对于鼻窦炎相关的耳鸣，建议记症状日记来跟踪治疗效果。如果耳鸣还伴着眩晕、面瘫等症状，一定要在48小时内做影像学检查，排除颅底的并发症。规范治疗配合长期管理，才能更好地改善预后。
