鼻炎是很多人的“老毛病”，尤其是晚上，鼻塞、流涕往往更严重。其实这和鼻子的结构与体位有关——鼻腔黏膜下有丰富的血管和腺体，遇到炎症刺激会肿胀、分泌物增多；而平躺着时，重力会让下鼻甲（鼻子里负责调节通气的软骨结构）充血更厉害，夜间鼻腔通气阻力比白天高30%~50%，这就是很多人晚上症状加重的主要原因。
分级治疗方案解析
一、药物治疗：控制炎症的核心
鼻用糖皮质激素是治疗鼻炎的一线药物，能抑制炎症因子释放，减轻鼻黏膜的炎症反应。有研究发现，连续用12周的患者中，78%的人夜间鼻塞能减轻一半以上。用的时候要注意：早上起床后喷，喷头别对着鼻中隔（鼻子中间的软骨），喷完保持低头含胸的姿势一会儿，让药物更好地附着在黏膜上。
抗组胺药物能阻断组胺受体，快速缓解过敏引起的鼻痒、打喷嚏等症状。新一代抗组胺药嗜睡副作用更小，还能保持疗效，建议晚餐后服用，刚好覆盖夜间过敏原暴露的高峰时段。需要注意的是，每个人的反应可能不同，如果用了有不适要及时调整。
减充血剂能快速缓解鼻甲肿胀、改善通气，但得严格遵守“1-2-3原则”——每天最多用1次，每侧鼻子喷1~2下，连续用不超过3周。短期用没问题，但长期用可能引发药物性鼻炎，一定要在医生指导下使用。
二、物理疗法：日常护理的基础
生理盐水洗鼻子是最简单有效的物理护理，通过机械冲刷把鼻子里的致炎因子、过敏原和分泌物清出去。研究证实，每天洗2次能让鼻纤毛的清除率提升40%。洗的时候要注意：水温控制在32~34℃（和体温差不多），压力别太大（比如用洗鼻器时不要用力挤），采用侧头位，让盐水充分接触鼻窦开口，效果更好。
3%的高渗盐水抗炎效果更强，但有些人用了会有短暂刺痛感。初次使用者可以先从等渗盐水（0.9%）开始，等鼻腔适应了再换成高渗的。如果用恒温冲洗设备，会更舒服、容易坚持，但要定期清洁消毒，避免细菌滋生。
三、手术干预：解决结构问题的办法
如果CT检查发现鼻中隔偏曲超过15度，或者下鼻甲肥厚把总鼻道堵了一半以上，药物治疗可能效果不好，得考虑手术矫正。现在常用鼻内镜下的低温等离子消融术，伤口小，术后7~10天就能恢复。如果合并鼻息肉，可以做功能性鼻窦内镜手术（FESS），临床缓解率能达到90%以上。
综合管理方案：从生活细节入手
除了针对性治疗，日常管理也很重要，能帮着减轻症状、预防复发：
- 环境控制：用带高效微粒空气滤网（HEPA）的净化器，定期清洗空调滤网；卧室湿度保持在40%~50%——尘螨在湿度超过50%的环境里繁殖得特别快，容易诱发过敏。
- 体位调整：睡觉可以用45度斜坡卧位（比如用支撑枕把上半身垫高），能降低22%的夜间鼻腔阻力，专用支撑枕能帮着保持这个姿势，避免睡着后平躺。
- 营养干预：多吃含Omega-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），有临床试验表明，每天吃3克鱼油，鼻黏膜的炎症因子IL-5能下降18%；同时要少吃精制糖（比如奶茶、蛋糕里的添加糖），过多的糖会加重炎症反应。
这些情况要及时就医
如果出现以下情况，别拖着，赶紧去医院：连续3周用药效果越来越差；单侧鼻子一直堵，还闻不到味道；晚上憋醒超过2次/晚。要是症状持续12周以上没缓解，建议做鼻窦CT和过敏原筛查，医生会根据结果制定个体化方案。
鼻炎的治疗从来不是“单打独斗”，而是“分级治疗+综合管理”的组合拳——轻度症状靠药物和护理就能控制，严重的结构问题需要手术，日常还要注意环境、体位和饮食。只要找对方法、坚持管理，就能有效缓解夜间症状，提高生活质量。
