我们的鼻腔周围有四对鼻窦，其中位于面颊部的上颌窦，和上颌后面的牙齿（比如第二前磨牙、第一磨牙）离得特别近——最短的时候间隔还不到1毫米。这种近邻关系加上三叉神经的连接，正是鼻窦炎会引发牙齿不舒服的重要原因。
当鼻窦发炎时，疼痛会通过三种方式影响牙齿：一是窦腔里的分泌物越积越多，压力变大，会通过骨头传导到旁边的牙根；二是炎症刺激三叉神经的分支，让牙齿区域出现牵涉痛；三是严重的炎症可能冲破窦壁骨头，直接累及牙周组织。
大约65%的上颌窦炎患者会觉得同一侧的牙齿酸酸胀胀的，这种疼是持续的钝痛，反而嚼东西的时候会轻一点。和牙齿本身问题引起的痛不一样，鼻窦源性牙痛有几个明显特点：疼的区域没有明确痛点；弯腰、躺下等体位改变时，疼痛会加重；往往伴随鼻塞、流浓鼻涕等鼻部症状；用冷热水测试牙齿，不会有异常反应。如果牙齿对冷热水敏感，或者咬东西时疼痛，更可能是牙周本身的问题。
如果面部疼痛持续超过3天还没缓解，一定要及时就医。医生通常会结合鼻内镜检查、鼻窦CT和口腔全景片来诊断——单独做牙科影像检查，可能会遗漏约30%的鼻窦炎病例。
治疗需要综合措施：首先用生理盐水每天冲洗2次鼻腔，帮助清除炎症因子；其次遵医嘱使用鼻用抗炎制剂，疗程不要超过14天；还可以采取头低位，促进窦腔分泌物引流；同时要保持良好的口腔卫生，避免吃过热的食物刺激牙齿。
预防复发也很重要，日常要注意这几点：一是控制环境湿度，用加湿器维持室内湿度在40%-60%；二是正确擤鼻——单侧轻柔擤鼻，避免鼻腔压力骤升；三是过敏季节做好防护，戴防护口罩、使用鼻腔喷雾；四是每半年进行一次牙周状况评估；五是通过规律运动和营养均衡的饮食提升免疫力。研究数据显示，坚持这些预防措施能让复发风险降低58%。
需要特别警惕的是，如果出现持续高热、视力异常或面部明显肿胀，可能提示并发了眶周或颅内感染，必须立即就诊。
