鼻部外伤是生活中常见的创伤类型，大概占全身创伤的5%-15%。鼻子是脸上最突出的骨性结构——鼻骨，一旦被外力撞击，很容易发生骨折。比如运动损伤导致的鼻骨骨折就占了32%，像足球、篮球这种对抗性强的运动是主要致伤场景。学会科学识别和处理鼻部损伤，对恢复很重要。
鼻骨结构与损伤机制
鼻骨由左右两块对称的梯形骨头组成，在面部中线上形成约120度的角。这种结构虽然维持了面部美观，却也让鼻骨成了脸上最易受损的骨头。当外力超过鼻骨承受范围时（成人约30-50牛顿），可能导致骨头断裂或移位。要注意的是，小朋友的鼻骨弹性更好，同样的外力下，更容易出现骨缝分离，而不是骨头完全断裂。
损伤类型鉴别要点
鼻子被撞后，可以通过几个特征初步判断伤得怎么样：
- 出血情况：单侧持续渗血大多是软组织损伤；双侧喷射状出血得小心筛骨水平板受伤。
- 疼痛感觉：深部锐痛、按的时候更疼，可能是骨折；表面钝痛一般是软组织挫伤。
- 外观变化：鼻梁有阶梯状凹陷或歪了，提示骨折；单纯肿胀大多是软组织伤。
- 功能问题：突然鼻塞要查鼻中隔偏曲；慢慢不通气可能是血肿形成。
刚开始做影像检查，大概有18%的假阴性（没查出来），建议伤后5-7天再复查，这样更准。
影像学评估技术
CT扫描是诊断鼻骨骨折最准的方法，推荐这样做：
- 用1毫米层厚连续扫描，窗宽设2000-2500HU；
- 重点看骨折线方向、骨头移位程度，还有旁边结构有没有受伤；
- 三维重建能帮忙看清复杂骨折的立体样子，给手术方案做参考。
小朋友要严格把握做CT的情况，优先选超声这种辐射小的检查。
急性期处理原则
根据损伤轻重分步骤处理：
- 软组织损伤：伤后48小时内用间歇性冷敷（每次15分钟，间隔2小时），头部抬高15-30度。
- 闭合性骨折：伤后2-3周内做闭合复位术，用外固定支架固定。
- 开放性骨折：6-8小时内清创缝合，用抗生素防感染。
特别提醒：如果出现眼球动不了、看东西重影或眼眶周围淤血，可能合并眶壁骨折，得立刻找专科医生处理。
康复护理要点
不管是手术后还是保守治疗，都要注意这些：
- 鼻子通气：每天用生理盐水冲鼻腔2次，保持黏膜湿润；
- 限制活动：6周内别做剧烈运动，防止再受伤；
- 补充营养：多吃蛋白质（比如鸡蛋、牛奶），促进组织修复；
- 定期检查：术后1周、1个月做鼻内镜检查，看看愈合情况。
预防措施与预后
戴防护面罩能让运动相关的鼻骨骨折减少65%。职业运动员建议定制防护装备。大多数单纯骨折规范治疗后，3-6个月能完全恢复鼻部功能，90%以上的人对外形满意。
