鼻子位于脸的正中央，支撑它的骨性结构主要是两块鼻骨。如果鼻子受到的外力超过鼻骨能承受的范围，就可能发生骨折或骨缝分离，导致鼻梁歪、鼻孔不对称等外形变化。临床数据显示，鼻骨骨折占所有面部骨折的40%-50%，约65%的患者还会同时伤到鼻中隔（鼻子中间的分隔结构）。
致伤原因与表现
常见的受伤原因有运动撞击（比如篮球、足球这类对抗性运动中被碰到鼻子）、交通事故（脸撞到车上的仪表盘），还有意外摔倒（比如小朋友玩的时候没站稳摔着鼻子）。鼻骨骨折后的典型表现有这几点：1. 鼻子外形改变：鼻梁往一边歪或者陷进去；2. 软组织肿胀：受伤后24-48小时内，鼻子和眼眶周围会肿起来；3. 功能受影响：一直单侧或双侧鼻子不通气，还可能伴随头疼、闻不到味道；4. 特殊体征：如果鼻中隔有血肿，会看到鼻梁变宽；要是眼眶周围出现淤青（“熊猫眼”），可能是筛骨纸板（眼眶内侧的骨头）受伤了。
怎么诊断
要确诊鼻骨骨折，需要结合以下几种检查：1. 物理检查：医生会先看鼻子皮肤有没有破损，再用手摸鼻骨的形状是不是连续，同时检查鼻中隔有没有偏歪；2. 影像学检查：做高分辨率CT（层厚1毫米）能清楚显示骨折线，三维重建技术还能准确判断骨头碎片往哪边移位；3. 内镜检查：用前鼻镜伸进鼻腔看内部结构，重点排查有没有鼻中隔血肿——表现为鼻腔穹窿处有暗红色的鼓包。
治疗时机和方法
治疗时间和方式要根据骨折类型来定：1. 新鲜骨折（受伤3周内）：闭合复位的成功率能到85%，医生会用鼻骨复位钳或者J钩来调整移位的骨头碎片；2. 陈旧性骨折（超过3周）：需要做开放式复位，从鼻子里面切口，直接看到骨头并重建鼻骨支架；3. 复杂病例：如果同时有鼻中隔穿孔或者眼眶壁骨折，需要多个科室的医生一起做手术。现在有研究发现，用低温等离子消融技术辅助复位，能让术后通气功能的改善率提高23%，但要严格控制能量参数。
术后怎么康复
术后恢复要分阶段护理：1. 急性期（术后1-7天）：局部加压包扎来保持鼻骨稳定，用加湿器让房间湿度维持在45%-60%，避免鼻腔太干；2. 亚急性期（2-4周）：慢慢开始用0.9%生理盐水冲洗鼻腔，这段时间别做剧烈运动，防止骨头再次移位；3. 恢复期（1-3个月）：定期复查鼻内镜，看看骨痂（骨头愈合时长的结痂）的生长情况，还可以做呼吸训练来改善通气功能。
怎么预防
针对容易受伤的人，建议做好这几点：1. 运动防护：戴定制的聚碳酸酯护鼻器，能让鼻骨骨折的概率降低58%；2. 环境改造：小朋友活动的区域铺缓冲地胶，老人浴室装防滑设施；3. 学会保护自己：学正确的跌倒姿势，摔倒时让头往前低，别让脸直接着地。
鼻骨骨折要是处理不当，可能会改变鼻腔结构，引发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（睡觉的时候呼吸暂停）。研究证实，及时规范治疗后，91%的患者对鼻部形态恢复满意，88%的人通气功能有明显改善。所以如果面部外伤后出现持续鼻塞或者鼻子外形变了，最好在72小时内找专业医生评估，抓住最佳治疗时机。
