早上起床擤鼻子时，感觉鼻孔里干得发紧，甚至偶尔会因为干燥导致鼻腔内轻微出血——很多人都有过这样的鼻孔干燥困扰，大多时候会以为是“上火”或者环境太干，随便用点保湿喷雾就应付过去。但如果这种干燥反复出现、持续超过2周不缓解，甚至伴随嗅觉减退、鼻腔结痂等症状，可能就不是小问题了，而是一种叫“萎缩性鼻炎”的鼻腔慢性疾病在发出信号。
先搞懂：什么是萎缩性鼻炎？
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，核心特征是鼻黏膜出现萎缩性改变，同时可能伴随嗅觉减退或消失、鼻腔内形成多量结痂。鼻黏膜是鼻腔内的“保护屏障”，正常情况下能分泌黏液保持鼻腔湿润，还能过滤空气中的灰尘、细菌，温暖和湿润吸入的空气，一旦出现萎缩，这些功能就会受损。比如鼻黏膜分泌黏液的能力下降，鼻腔就会变得干燥；嗅觉感受器受损，就会出现嗅觉减退甚至闻不到气味；鼻腔内的结痂如果长期堆积，还可能引起鼻腔异味、出血等问题。
为什么会得萎缩性鼻炎？三大类病因要理清
萎缩性鼻炎的病因比较复杂，目前医学界认为主要和局部因素、全身因素、免疫因素三大类有关，不同因素可能单独或共同作用导致发病。
局部因素：鼻腔直接受到损伤或刺激
长期接触有害粉尘、气体是常见的局部诱因，比如建筑工人、煤矿工人、水泥厂员工等，如果工作中没有做好防护，长期吸入水泥、石灰、煤尘等细小颗粒，这些物质会附着在鼻黏膜表面，反复刺激甚至损伤黏膜细胞，时间久了就可能导致鼻黏膜萎缩。另外，多次或不适当的鼻腔手术也可能诱发该病，比如反复做鼻息肉切除、鼻中隔矫正等手术，如果手术过程中切除了过多的鼻黏膜组织，或者术后护理不到位，导致黏膜无法正常修复，也会影响鼻黏膜的正常功能。还有一些特殊传染病，比如结核、梅毒等，可能会侵犯鼻腔黏膜，破坏其营养供应和结构，但这类情况在现代医疗条件下已经比较少见。
全身因素：身体内部状态影响鼻黏膜健康
营养缺乏是全身因素中比较关键的一点，尤其是维生素A、B₂、D、E的缺乏。维生素A能维持黏膜上皮细胞的正常结构和功能，缺乏会导致鼻黏膜上皮细胞变性、脱落，影响修复；维生素B₂参与细胞的能量代谢，缺乏会让鼻黏膜的分泌功能下降；维生素D和E则和免疫调节、组织修复有关，长期缺乏会降低鼻黏膜的抵抗力。比如长期挑食的青少年、节食减肥的女性，若未及时调整饮食结构，容易出现这些维生素摄入不足，进而增加萎缩性鼻炎的发病风险。内分泌紊乱也是常见因素，女性在经期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平会发生波动，比如经期雌激素水平下降可能导致鼻黏膜分泌减少，出现干燥，长期反复这种波动，可能会影响鼻黏膜的健康状态。此外，部分患者有家族遗传倾向，家族中如果有萎缩性鼻炎患者，其他成员发病的概率会相对高一些，但遗传并非唯一因素，还需要结合环境、营养等因素共同作用。
免疫因素：免疫系统“认错人”攻击鼻黏膜
近年来的研究发现，自身免疫功能紊乱也可能导致萎缩性鼻炎。简单来说，就是免疫系统出现异常，错误地将鼻黏膜组织当成“外来入侵者”，发动免疫攻击，导致鼻黏膜细胞受损、萎缩。这种情况在患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的人群中，相对更常见。
鼻孔干燥=萎缩性鼻炎？别踩这些认知误区
很多人一出现鼻孔干燥就担心自己得了萎缩性鼻炎，其实这是常见的认知误区，生活中很多因素都会导致鼻孔干燥，不一定都是萎缩性鼻炎。 误区1：只要鼻孔干燥就是萎缩性鼻炎。其实短期的鼻孔干燥大多和环境有关，比如长期待在空调房里，空气湿度低于40%（一般适宜湿度为40%-60%），鼻黏膜的水分会快速蒸发；北方冬天暖气房里空气干燥，也容易出现鼻孔干；还有过敏性鼻炎患者，如果频繁擤鼻子、用盐水洗鼻频率过高或方式不当，也可能损伤鼻黏膜，导致干燥。这些情况调整环境湿度、减少刺激后就能缓解，和萎缩性鼻炎的慢性黏膜萎缩有本质区别。 误区2：萎缩性鼻炎是“老年病”，年轻人不会得。其实年轻人也可能得萎缩性鼻炎，比如长期挑食导致维生素缺乏的青少年，或者长期接触有害粉尘的年轻工人，都可能因为黏膜损伤出现萎缩，不要因为年龄小就忽视。 误区3：用滴鼻液就能治好萎缩性鼻炎。很多人出现鼻孔干燥就随便买滴鼻液用，尤其是含麻黄碱等血管收缩剂的滴鼻液，短期用能缓解鼻塞，但长期用会导致鼻黏膜血管收缩、缺氧，反而加重萎缩，不仅治不好病，还会让问题更严重。
出现这些信号，一定要及时就医
如果你的鼻孔干燥持续超过2周，同时伴随以下症状，就一定要去耳鼻喉科就诊，不要自己在家瞎猜、瞎用药：一是嗅觉明显减退，比如以前能闻到饭菜的香味、花香，现在闻不到了；二是鼻腔内经常有结痂，擤鼻子时会带出黄绿色或灰褐色的痂皮；三是鼻涕中带血丝，或者鼻腔有明显的异味（自己可能闻不到，但身边人能闻到）；四是鼻腔内有异物感，经常想挖鼻子，但挖完后干燥和不适更严重。就医后，医生会通过鼻内镜检查观察鼻黏膜的状态，必要时还会做鼻腔分泌物检查、过敏原检测等，明确诊断并排除其他疾病，比如干燥综合征、鼻腔肿瘤等。
确诊后怎么治？科学应对萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎的治疗需要结合病因和症状，以缓解不适、延缓黏膜萎缩、预防并发症为主要目标，具体治疗方案需由医生制定，以下是常见的治疗方法和注意事项：
局部治疗：缓解干燥，清洁鼻腔
医生可能会开复方薄荷脑滴鼻液、液体石蜡等鼻腔润滑剂，这类药物能滋润鼻黏膜，促进局部血液循环，缓解干燥症状，但要注意不能长期连续使用，一般建议连续使用不超过1周，具体使用方法和疗程需严格遵医嘱。如果鼻腔内有细菌感染，医生可能会开链霉素滴鼻液，抑制细菌生长，减少结痂和异味，但这类抗生素类滴鼻液也需要在医生指导下使用，避免滥用导致菌群失调。鼻腔冲洗也是常用的辅助治疗方法，用0.9%的生理盐水或专用鼻腔冲洗液，通过洗鼻器温和冲洗鼻腔，能清除鼻腔内的结痂和分泌物，保持鼻腔湿润，但要注意冲洗的压力不能太大，水温控制在37℃左右，特殊人群（如孕妇、有鼻腔手术史的患者）需在医生指导下进行。
全身治疗：调整身体状态，针对病因治疗
如果是营养缺乏导致的萎缩性鼻炎，医生会建议补充维生素A、B₂、D、E等，比如口服维生素A软胶囊、复合维生素B片等，但要注意剂量，避免过量补充，尤其是维生素A过量可能会导致中毒，具体补充方案需遵循医嘱。如果是免疫因素引起的，医生可能会根据情况使用免疫调节剂，但这类药物的使用更要严格遵医嘱，不能自行调整剂量或停药。
日常护理：做好这些事，辅助缓解症状
除了药物治疗，日常护理也很重要。首先要避免接触有害粉尘和气体，工作中需要接触的人群一定要戴专业的防尘口罩，减少鼻黏膜的刺激；其次要保持室内空气湿度，用加湿器将湿度控制在50%-60%，尤其是空调房和暖气房，避免空气过于干燥；还要注意不要用手挖鼻子，也不要用力擤鼻子，避免损伤已经萎缩的鼻黏膜；饮食上多吃富含维生素的食物，比如胡萝卜、南瓜、动物肝脏（补充维生素A），鸡蛋、牛奶、豆类（补充维生素B₂），深海鱼、蘑菇（补充维生素D），坚果、植物油（补充维生素E），这些食物能帮助鼻黏膜修复，缓解干燥症状。
特殊人群需注意：这些情况要谨慎
孕妇出现鼻孔干燥时，不能随便用滴鼻液，建议用生理盐水轻轻冲洗鼻腔，或者用棉签蘸少量液体石蜡涂抹鼻腔内侧，同时多吃新鲜蔬果，补充维生素；有高血压、糖尿病等慢性病的患者，在补充维生素前要咨询医生，避免影响基础病的控制；儿童出现鼻孔干燥时，要先排除环境干燥、过敏性鼻炎等常见原因，不要轻易诊断为萎缩性鼻炎，就医时要选择儿童耳鼻喉专科医生，避免误诊误治。
