生活中不少人都遇到过这样的情况——突然鼻子堵得慌，呼吸都得靠嘴，但既不咳嗽也不发烧，以为是小问题随便扛一扛，结果鼻塞反而影响了睡眠和工作。其实这种“局部不适”的背后，感冒往往是最主要的诱因。很多人对感冒的认知停留在“发烧咳嗽才是感冒”，但实际上感冒初期的症状常常集中在鼻部，这和感冒的发病机制密切相关。接下来我们就详细聊聊感冒为啥会引发鼻塞，以及如何科学缓解这种不适。
鼻塞不咳不烧，感冒为啥是“头号嫌疑人”
普通感冒是一种急性上呼吸道病毒感染，主要累及鼻腔、咽或喉部黏膜。权威诊疗共识指出，约70%-80%的普通感冒患者在发病初期仅表现为鼻部症状，比如鼻塞、流涕、打喷嚏，而发烧、咳嗽等全身或下呼吸道症状通常在病程2-3天后才可能出现（如果出现的话）。这是因为感冒病毒首先入侵的是鼻腔黏膜上皮细胞，这里的细胞排列紧密，是呼吸道的第一道防线，但也容易成为病毒的“突破口”。当病毒在鼻腔黏膜内复制繁殖时，局部炎症反应率先启动，就会引发鼻塞等鼻部症状，而此时病毒还未大量扩散到咽喉或下呼吸道，所以不会出现咳嗽；同时，若病毒毒力较弱或机体免疫力较好，体温调节中枢未被明显影响，就不会出现发烧。
感冒引发鼻塞的3个核心机制
- 病毒直接“攻击”鼻腔黏膜：感冒的常见病原体包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等，其中鼻病毒是最主要的“元凶”。多项临床研究显示，鼻病毒引起的普通感冒占比可达30%-50%。这些病毒通过飞沫或接触传播进入鼻腔后，会与鼻腔黏膜上皮细胞表面的受体结合，进而侵入细胞内进行复制。病毒的复制会直接损伤上皮细胞，导致细胞坏死、脱落，破坏鼻腔黏膜的正常结构，使鼻腔通道变窄，这是鼻塞的最初原因。
- 免疫反应“火上浇油”：当机体免疫系统识别到鼻腔内的病毒后，会迅速启动防御机制——免疫细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞）会向鼻腔黏膜聚集，同时释放多种炎性介质，比如组胺、白三烯、前列腺素等。这些炎性介质会使鼻腔黏膜下的血管扩张、通透性增加，导致黏膜充血、肿胀。打个比方，鼻腔黏膜就像一块海绵，平时是薄薄的一层，但炎症反应后会吸水膨胀，原本通畅的鼻腔通道自然就被“挤窄”了。这种免疫反应虽然是为了清除病毒，但也是鼻塞加重的重要原因。
- 分泌物“堵路”：感冒时，鼻腔黏膜的腺体分泌会明显增多。一方面，这是机体的保护机制——增多的分泌物可以黏附鼻腔内的病毒、细菌及坏死细胞，通过擤鼻或打喷嚏排出体外；但另一方面，如果分泌物过多或过于黏稠，就会堵塞鼻腔，进一步加重鼻塞的感觉。尤其是当分泌物变得浓稠发黄时，很多人会以为是细菌感染，但实际上，感冒初期的分泌物增多多为病毒感染引起，后期若合并细菌感染才会出现脓性分泌物。
科学缓解鼻塞：用药与护理双管齐下
用药：遵医嘱选择合适药物
- 减充血剂：常用的有麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液等，这类药物能收缩鼻腔黏膜下的血管，快速缓解黏膜充血、肿胀，从而减轻鼻塞。但需要注意的是，减充血剂连续使用时间不宜超过7天，否则可能导致“反跳性充血”，也就是停药后鼻塞反而更严重，甚至引发药物性鼻炎。此外，高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、青光眼患者以及孕妇、哺乳期女性使用前必须咨询医生，避免因药物影响基础疾病或胎儿、婴儿健康。同时，减充血剂属于对症治疗药物，不能替代病因治疗，具体是否适用需咨询医生。
- 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，这类药物能抑制组胺等炎性介质的作用，减少鼻腔分泌物，对于感冒引起的清水样鼻涕和鼻塞都有一定缓解作用。其中，氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药嗜睡副作用较轻，更适合需要正常工作、学习的人群；但部分敏感人群仍可能出现嗜睡，建议用药后避免驾驶或操作精密仪器。需要强调的是，抗组胺药需遵医嘱使用，不可自行增减剂量，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童）需在医生指导下使用。
除了遵医嘱选择合适药物外，日常护理也是缓解鼻塞的重要手段，相对安全、无明显副作用，适合各年龄段人群。
护理：相对安全、无明显副作用的辅助方法
- 生理盐水洗鼻：用生理盐水冲洗鼻腔是缓解鼻塞的相对安全方法，适合各年龄段人群（包括儿童和孕妇）。生理盐水可以湿润鼻腔黏膜，稀释黏稠的分泌物，帮助排出鼻腔内的病毒和污染物，同时减轻黏膜水肿。使用时可以选择洗鼻器或生理盐水喷雾，注意洗鼻液的温度要接近体温（37℃左右），避免过冷或过热刺激鼻腔。特殊人群如鼻腔有急性炎症或出血的患者，需在医生指导下使用。
- 热敷：用温热的毛巾敷在鼻梁部位，每次10-15分钟，每天2-3次。热敷能促进鼻腔黏膜的血液循环，缓解黏膜充血、肿胀，从而减轻鼻塞。需要注意的是，热敷温度不宜过高，避免烫伤皮肤；如果面部有急性感染（如面部疖肿），则不宜热敷，以免加重感染扩散。特殊人群（如孕妇、面部皮肤敏感者）需在确保安全的前提下进行。
- 保持空气湿润：干燥的空气会刺激鼻腔黏膜，加重鼻塞和不适感。可以在室内使用加湿器，将空气湿度保持在40%-60%之间，尤其是在干燥的秋冬季节或空调房内。加湿器要定期清洁，避免滋生细菌或霉菌，反而影响呼吸道健康。
缓解鼻塞的3个常见误区，别踩坑！
- 误区：鼻塞就用抗生素：很多人一鼻塞就以为是细菌感染，赶紧吃抗生素。但实际上，普通感冒是病毒感染引起的，抗生素对病毒无效。滥用抗生素不仅不能缓解鼻塞，还可能破坏肠道菌群平衡，增加细菌耐药的风险。只有当感冒后期合并细菌感染（如出现脓性鼻涕持续超过3天、发热持续不退等症状）时，才需要在医生指导下使用抗生素。
- 误区：长期用减充血剂“救急”：有些人为了快速缓解鼻塞，会长期使用减充血剂滴鼻液，甚至一天用好几次。但正如前面提到的，减充血剂连续使用超过7天就可能引发药物性鼻炎，导致鼻塞更难缓解。建议鼻塞严重时短期使用，症状缓解后及时停药，若鼻塞持续不缓解，应咨询医生，而不是依赖减充血剂。
- 误区：用力擤鼻能快速通气：鼻塞时用力擤鼻是很多人的本能反应，但这样做可能会损伤鼻腔黏膜，导致鼻出血；还可能使鼻腔内的分泌物通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。正确的擤鼻方法是：用手指按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧鼻孔的分泌物，然后再换另一侧，避免两侧同时用力擤鼻。
读者最关心的3个鼻塞问题解答
- 问题：鼻塞不咳不烧，会不会是鼻炎而不是感冒？有可能。普通感冒和过敏性鼻炎、慢性鼻炎都可能引起鼻塞，但三者有明显区别。普通感冒多有受凉、劳累等诱因，病程一般为7-10天，除了鼻塞还可能有流涕、打喷嚏等症状，后期可能出现咳嗽、咽痛；过敏性鼻炎多由接触过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发等）引发，症状反复发作，主要表现为清水样鼻涕、阵发性打喷嚏、鼻痒，一般不会发烧；慢性鼻炎则病程较长（超过3个月），主要表现为长期鼻塞、流涕，可能伴有头痛等症状。如果鼻塞症状持续超过10天仍不缓解，或反复发作，建议到正规医院耳鼻咽喉科就诊，明确诊断。
- 问题：孕妇鼻塞能用药吗？孕妇属于特殊人群，用药需格外谨慎。如果鼻塞症状较轻，建议优先选择物理护理方法，如生理盐水洗鼻、热敷、保持空气湿润等；如果鼻塞严重影响睡眠和呼吸，需要使用药物时，必须咨询产科医生或耳鼻咽喉科医生，在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，不可自行用药。
- 问题：孩子鼻塞可以用成人的减充血剂吗？不可以。儿童的鼻腔黏膜更娇嫩，对药物的耐受性和反应与成人不同，成人用的减充血剂浓度较高，儿童使用可能会导致严重的不良反应，如心率加快、血压升高等。如果孩子鼻塞严重需要用药，应选择儿童专用的减充血剂（如0.025%的羟甲唑啉滴鼻液，适用于2岁以上儿童），且必须在医生指导下使用，严格控制剂量和使用时间。
不同人群的鼻塞应对场景
- 上班族：上班族白天需要保持清醒，缓解鼻塞时可以选择第二代抗组胺药（如氯雷他定），减少嗜睡副作用；同时备一支生理盐水喷雾，在办公室感觉鼻塞时随时喷一喷，保持鼻腔湿润。避免在工作时间使用容易嗜睡的第一代抗组胺药（如扑尔敏），以免影响工作效率。如果鼻塞严重需要使用减充血剂，建议在晚上睡前使用，避免白天用药影响工作状态，且连续使用不超过3天。
- 儿童：儿童鼻塞时，家长可以用生理盐水洗鼻器帮助孩子冲洗鼻腔，注意动作要轻柔，避免损伤孩子的鼻腔黏膜；如果孩子年龄较小（如1岁以下），可以用生理盐水滴鼻液，每次滴1-2滴，软化分泌物后用吸鼻器轻轻吸出。避免给孩子使用成人药物，若需要用药必须咨询儿科医生。此外，家长可以在孩子睡觉时适当抬高上半身，减少鼻腔分泌物倒流，缓解鼻塞。
- 孕妇：孕妇鼻塞时，优先选择物理方法，如每天用温热毛巾敷鼻梁3次，每次15分钟；在卧室放置加湿器，保持空气湿润。如果鼻塞严重，咨询医生后可以使用生理盐水洗鼻，或在医生指导下使用对胎儿安全的药物。避免自行使用减充血剂或抗组胺药，以免对胎儿造成不良影响。
鼻塞不咳不烧虽然看似是小问题，但如果处理不当，不仅会影响生活质量，还可能引发药物性鼻炎等并发症。感冒是最常见的诱因，但也不能排除其他疾病的可能。缓解鼻塞时，要优先选择安全的护理方法，必要时遵医嘱用药，避免走进误区。如果鼻塞症状持续不缓解或加重，比如出现发烧、咳嗽、头痛、脓性鼻涕等症状，一定要及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊，明确诊断后再进行针对性处理。
