生活中不少人会遇到这样的情况：鼻子堵得慌，擤出来的鼻涕发黄还黏稠，擤完没多久又堵上，甚至连呼吸都得靠嘴巴。这种症状很可能不是普通感冒没好，而是鼻窦炎在“搞事情”。鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共4组（上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦），正常情况下鼻窦黏膜分泌的黏液会通过纤毛运动排至鼻腔，维持鼻窦通畅。当鼻窦被细菌或病毒感染引发炎症时，黏膜充血肿胀、分泌物增多且含白细胞和细菌代谢产物，就会导致鼻涕黄稠，同时鼻甲肿大堵塞鼻腔通道，引发鼻塞。根据病程长短，鼻窦炎分为急性和慢性两种，两者的发病机制与治疗重点略有不同，需针对性处理才能有效缓解。
急性鼻窦炎：感冒后别忽视的“尾巴”
急性鼻窦炎病程通常在12周以内，多在急性鼻炎（普通感冒）后期出现。感冒时病毒先侵犯鼻腔黏膜，导致黏膜肿胀堵塞鼻窦开口，鼻窦内空气无法流通，细菌易滋生引发继发性感染，进而导致鼻窦内脓性分泌物大量增加，鼻涕从清稀转为黄稠甚至带异味，同时鼻甲持续炎症肿大，鼻塞比感冒时更严重，部分人还会伴有头痛、面部胀痛等不适。
针对急性鼻窦炎的保守治疗，首先是生理盐水冲洗鼻腔，这是安全基础的护理方式，能清除脓性分泌物、减轻黏膜水肿，改善通气。操作时可选用专用鼻腔冲洗器，按说明书配置37℃左右的生理盐水（与体温接近更舒适），头稍前倾，将冲洗头对准一侧鼻孔缓慢挤压瓶身，让盐水从另一侧鼻孔流出，避免用力过猛导致盐水流入耳朵。
其次，鼻塞严重时可短期使用减充血剂滴鼻液，如麻黄碱滴鼻液（通用名），这类药物能快速收缩鼻甲血管缓解鼻塞，但连续使用不可超过7天，长期使用可能引发药物性鼻炎加重症状，需严格控制时长。
另外，可使用促纤毛运动的药物，如桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊等，能促进鼻窦和鼻腔黏膜纤毛摆动，帮助脓性分泌物排出，恢复鼻窦通畅。若炎症严重（如发热、头痛剧烈），可能需口服抗生素治疗，但抗生素是处方药，必须遵医嘱使用，不可自行购买服用，避免滥用导致细菌耐药。
需要注意的是，急性鼻窦炎若治疗不及时或不彻底，可能转为慢性鼻窦炎，特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童使用任何药物前都需咨询医生，选择安全方案。
慢性鼻窦炎：长期困扰的“老毛病”
慢性鼻窦炎病程超12周，患者长期受黄稠鼻涕、鼻塞困扰，部分人还伴有嗅觉减退、头痛、记忆力下降等症状。其病因复杂，可能是急性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底导致，也与鼻息肉、鼻中隔偏曲、过敏等持续刺激鼻窦黏膜有关，这些因素会让炎症迁延不愈，鼻窦内持续产生脓性分泌物，鼻甲长期肿大导致鼻塞反复。
慢性鼻窦炎的治疗首先也是长期坚持生理盐水冲洗鼻腔，持续清除分泌物、减轻黏膜炎症，频率可根据分泌物多少调整为每天1-2次。其次，可使用鼻用糖皮质激素喷剂，这类药物能减轻鼻窦和鼻腔黏膜炎症、缩小鼻息肉（若存在），缓解鼻塞流涕症状，使用时需将喷头对准鼻腔外侧壁（避免直喷鼻中隔），每天坚持使用，通常需连续数周甚至数月见效，具体疗程遵医嘱。
另外，同样可口服桉柠蒎、标准桃金娘油等促排药物帮助分泌物排出。若药物保守治疗3个月以上效果不佳（如鼻塞流涕无改善、伴明显鼻息肉或鼻中隔偏曲），需及时到正规医院耳鼻喉科就诊，进行鼻内镜、鼻窦CT等检查评估病情，严重鼻息肉、鼻窦炎或鼻甲肥大影响通气时可能需手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术，清除病变组织、开放鼻窦开口，促进分泌物排出缓解症状。
常见误区要避开
很多人出现症状后会误以为是“上火”或普通感冒，随便吃“去火”药或感冒药，结果延误病情——“上火”是中医概念，鼻窦炎是西医疾病，两者发病机制和治疗逻辑不同，不能混为一谈；还有人觉得“鼻炎和鼻窦炎是一回事”，其实鼻炎是鼻腔黏膜的炎症，鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，病变部位和受累范围不同，治疗方法也有区别，需通过检查明确诊断后再处理；部分慢性鼻窦炎患者认为“治不好就不管了”，这种想法并不正确，放任炎症迁延可能引发中耳炎、咽炎甚至颅内并发症，需重视并坚持科学治疗。
读者疑问解答
疑问1：孩子出现黄稠鼻涕和鼻塞是鼻窦炎吗？ 儿童是鼻窦炎的高发人群，因为鼻窦发育不完善、鼻腔狭窄，易受感冒、过敏影响引发鼻窦炎。孩子的症状可能不典型，比如不会明确说头痛，而是表现为哭闹、烦躁、注意力不集中、睡眠不安稳等，若孩子感冒后黄稠鼻涕持续超10天或反复出现，同时伴有鼻塞、打鼾等情况，需及时带其到耳鼻喉科就诊，不要误以为是普通感冒而延误治疗。
疑问2：盐水冲洗鼻腔每天可以做几次？ 冲洗频率可根据鼻腔分泌物多少灵活调整，急性鼻窦炎分泌物较多时每天可冲洗2-3次，慢性鼻窦炎症状稳定期每天1-2次即可。需要注意的是，不要过于频繁冲洗以免损伤鼻腔黏膜，冲洗时建议用37℃左右的温生理盐水，与体温接近的温度能减少对鼻腔的刺激，更舒适。
疑问3：慢性鼻窦炎患者可以运动吗？ 慢性鼻窦炎患者可以适当运动，比如散步、慢跑、瑜伽等低强度到中等强度的运动，适度运动能促进全身血液循环、增强机体免疫力，有助于减轻鼻窦黏膜的炎症反应。但要避免在空气污染严重、花粉浓度高的环境下运动，以免刺激鼻腔加重症状；有严重心脏病、高血压等基础病的患者，运动前需咨询医生，选择适合自己的运动方式和强度。
不同场景的应对方法
上班族出现症状影响工作 上班族可在办公室备一个小型鼻腔冲洗器，早晚各进行一次鼻腔冲洗，鼻塞严重时可短期使用减充血剂滴鼻液（连续不超过7天），中午休息时可用热毛巾敷鼻子5-10分钟，促进鼻腔血液循环缓解鼻塞。若症状持续超一周没有改善，需及时到医院就诊，不要因工作忙碌而拖延治疗。
学生出现症状影响学习 学生出现黄稠鼻涕、鼻塞症状时，可在家长帮助下坚持早晚盐水冲洗鼻腔，用药前需由家长陪同咨询医生，选择安全的儿童专用药物。上课时鼻塞严重影响听课，可轻轻按摩鼻翼两侧的迎香穴缓解症状，若症状持续不缓解或加重，要及时告诉老师和家长，尽快到医院检查。
老年人出现症状伴慢性病 老年人身体机能下降，常伴有高血压、糖尿病等慢性基础病，出现鼻窦炎症状后优先选择生理盐水冲洗鼻腔，这种方式安全无刺激，不会影响基础病。若需要使用鼻用糖皮质激素或其他药物，需提前咨询医生，告知自己的基础病情况，在医生指导下选择合适的药物和剂量，不要自行购买抗生素服用，避免药物相互作用或加重基础病。
当出现鼻涕黄黏稠、鼻子不通气的症状时，先别慌着吃感冒药，可先尝试生理盐水冲洗等科学护理方法。如果急性症状持续超一周、慢性症状保守治疗3个月无效，或伴有发热、头痛剧烈、嗅觉明显减退等情况，一定要及时到正规医院耳鼻喉科就诊，通过检查明确诊断后再进行针对性治疗。无论是急性还是慢性鼻窦炎，都要严格遵医嘱治疗，不要自行增减药物剂量或停药，同时注意保持鼻腔清洁、避免用力擤鼻涕、做好保暖预防感冒，从日常细节入手减少鼻窦炎的发作几率。
