很多人对鼻窦炎、鼻息肉的印象停留在“鼻塞、流脓涕、嗅觉减退”，很少将它们与“疼痛”联系起来，甚至觉得这两种问题根本不会引发疼痛。但实际上，这两种常见的鼻腔鼻窦疾病，在不同病理阶段和特定诱因下，确实可能引发头痛或面部疼痛——鼻窦炎的疼痛多与引流受阻有关，鼻息肉则常因压迫或合并感染诱发，二者的疼痛特点和应对方式各有不同，若忽视可能延误治疗引发慢性炎症或并发症。
鼻窦炎引发疼痛的核心原因与特点
鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，正常情况下通过细小开口与鼻腔相通，可引流分泌物、调节鼻腔湿度。当发生鼻窦炎时，炎症会导致鼻窦黏膜充血肿胀，堵塞鼻窦开口，使鼻窦内的分泌物无法正常排出，逐渐积聚形成积液。积液会在鼻窦内产生压力，直接刺激鼻窦周围的神经末梢，从而引发头痛或面部疼痛。根据慢性鼻窦炎诊断和治疗的权威指南，不同鼻窦发炎时，疼痛的部位和时间规律有明显差异：额窦炎引发的疼痛多在前额部，晨起时最为明显，因为经过一夜的分泌物积聚，鼻窦内压力达到高峰，随着白天人体直立活动，部分分泌物逐渐引流，疼痛会慢慢减轻；上颌窦炎的疼痛常出现在面颊部，午后会明显加重，这与上颌窦的解剖位置有关，午后鼻窦内积液量增多，压力进一步升高；筛窦炎的疼痛则多集中在眼眶周围或鼻根部，可能伴随眼部酸胀感。需要注意的是，鼻窦炎引发的疼痛通常与鼻塞症状高度相关，鼻塞越严重，疼痛可能越明显，且疼痛程度会随炎症轻重波动。
鼻息肉引发疼痛的特殊情况
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的良性增生性病变，通常质地柔软、呈半透明状，早期体积较小时，一般不会引起疼痛，很多人甚至是在体检时才偶然发现。但随着鼻息肉体积逐渐增大，情况会发生变化：一方面，增大的息肉可能会压迫鼻腔周围的组织和神经，比如鼻腔外侧壁、鼻窦开口等部位，导致局部胀痛；另一方面，如果鼻息肉表面因摩擦或感染出现破溃，会引发局部炎症反应，导致针刺样或持续性钝痛。更值得关注的是，鼻息肉与鼻窦炎常常“结伴而行”，临床数据显示，约80%的鼻息肉患者会同时伴有鼻窦炎，鼻息肉会进一步堵塞鼻窦开口，加重分泌物引流不畅的问题，从而增加疼痛的发生概率。即使鼻息肉本身不痛，若长期存在且伴随鼻窦炎，也可能因慢性炎症刺激导致反复头痛或面部闷胀感。
如何初步识别疼痛与鼻窦炎、鼻息肉的关联
如果出现头痛或面部疼痛，如何初步判断是否与鼻窦炎、鼻息肉有关？可以从三个方面观察：第一，注意疼痛的部位和时间规律。若前额部晨起疼痛明显、午后减轻，可能与额窦炎有关；若面颊部午后疼痛加重，可能与上颌窦炎有关；若眼眶周围或鼻根部疼痛，可能与筛窦炎有关。第二，结合伴随症状。如果疼痛的同时，还伴有长期持续性鼻塞、流脓涕（黄绿色脓涕更需警惕细菌感染）、嗅觉减退，甚至出现头晕、精神不振、记忆力下降等症状，那么与鼻窦炎、鼻息肉相关的概率会更高。第三，观察疼痛的诱发或加重因素。比如是否在感冒后鼻塞加重时，疼痛也变得更明显；是否在用力擤鼻涕后，疼痛有所加剧；是否在接触粉尘、冷空气、花粉等刺激物后，疼痛出现或加重。需要注意的是，这些只是初步判断的依据，不能替代专业的医学诊断，出现疑似症状仍需及时就医。
怀疑相关疼痛时的正确应对方式
如果通过上述观察，怀疑疼痛与鼻窦炎、鼻息肉有关，千万不要自行判断或随意用药。很多人出现头痛时，会自行服用止痛药或感冒药，这种做法可能掩盖真实病情，延误治疗时机。正确的应对方式是及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，医生会通过鼻内镜检查、鼻窦影像学检查等专业手段，明确病因和病情严重程度，然后制定规范的治疗方案。常见的治疗方式包括药物治疗和手术治疗：药物治疗通常会根据病情使用鼻用糖皮质激素、抗生素（若存在细菌感染）、黏液促排剂等，具体用药需遵循医嘱；鼻腔冲洗是常用的辅助治疗方法，对于存在鼻腔分泌物潴留的患者，在医生指导下正确进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔和鼻窦内的分泌物，减轻黏膜肿胀，从而缓解因引流不畅导致的疼痛，但要注意，鼻腔冲洗不能替代药品，具体的冲洗频率和方法需遵医嘱。如果药物治疗效果不佳，或鼻息肉体积较大、堵塞严重，医生可能会建议手术治疗，通过手术清除鼻息肉、开放鼻窦开口，恢复鼻窦的正常引流。需要特别提醒的是，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、高血压、糖尿病患者等）在进行任何治疗前，都必须告知医生自己的身体状况，在医生指导下选择安全的治疗方式。
常见误区与疑问解答
误区1：鼻子周围痛一定是鼻窦炎或鼻息肉引起的。其实不然，鼻腔和面部的疼痛原因有很多，比如急性鼻炎、鼻腔异物、三叉神经痛、牙源性疼痛等，都可能导致类似症状。比如牙源性上颌窦炎，疼痛虽然出现在面颊部，但根源是牙齿疾病（如根尖周炎），需要到口腔科治疗，而非单纯处理鼻窦问题。因此，出现疼痛后不能仅凭症状自行判断，必须通过专业检查明确病因。 误区2：鼻息肉不痛就不用治疗。很多人觉得鼻息肉柔软无痛，不影响生活，就不用管它。但实际上，即使鼻息肉没有引发疼痛，长期存在也会带来多种危害：比如堵塞鼻腔导致长期鼻塞，影响正常呼吸；堵塞鼻窦开口引发慢性鼻窦炎，反复刺激鼻腔黏膜；还可能压迫嗅觉神经，导致嗅觉减退甚至丧失。因此，即使鼻息肉不痛，只要影响了鼻腔或鼻窦的正常功能，就需要在医生指导下进行治疗。 误区3：鼻窦炎引发的疼痛，吃止痛药就能解决根本问题。止痛药只能暂时缓解疼痛症状，无法消除鼻窦炎的炎症或解除鼻窦开口的堵塞。如果炎症和堵塞没有得到解决，疼痛还会反复出现，甚至可能导致病情加重，出现眼眶或颅内并发症。因此，止痛药只能作为临时缓解手段，不能替代规范的医学治疗，若需使用止痛药也应在医生指导下选择。
疑问1：鼻腔冲洗能缓解鼻窦疼痛吗？对于存在鼻腔分泌物潴留的患者，在医生指导下正确进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔和鼻窦内的分泌物，减轻黏膜肿胀，从而缓解因引流不畅导致的疼痛，但鼻腔冲洗不能替代药品，具体的冲洗频率、液体选择和操作方法需遵医嘱，特殊人群（如孕妇、儿童）需在医生评估后使用。 疑问2：孕妇出现鼻窦疼痛怎么办？孕妇属于特殊人群，不能自行用药或进行鼻腔冲洗，需及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊，告知医生自己的怀孕情况，医生会根据病情选择对胎儿影响较小的检查和治疗方式，比如在医生指导下使用生理盐水鼻腔冲洗（若适用），或选择安全的鼻用药物。 疑问3：儿童出现鼻窦疼痛，家长可以做什么？儿童的鼻腔和鼻窦尚未发育完全，抵抗力较弱，出现鼻窦疼痛时，家长不要自行给孩子用药或用力擤鼻涕（避免损伤鼻腔黏膜）。应让孩子多休息、多喝水，避免接触粉尘、冷空气等刺激物，同时及时带孩子到正规医院就诊，医生会根据孩子的年龄和病情选择安全的治疗方案。
不同场景下的应对建议
场景1：上班族小陈最近一周总是晨起前额痛，伴鼻塞流脓涕，因为工作忙一直吃止痛药缓解。这种情况下，小陈应先调整作息，避免熬夜，减少辛辣刺激性食物的摄入，同时尽快到正规医院耳鼻咽喉科就诊。晨起前额痛伴流脓涕很可能是额窦炎引起的，若不及时治疗，可能发展为慢性额窦炎，增加治疗难度，甚至引发眼眶感染。 场景2：老年人张大爷有多年鼻息肉病史，一直没有明显疼痛，最近发现嗅觉越来越差，偶尔出现鼻根部胀痛。张大爷应及时到医院就诊，鼻息肉长期存在可能已影响鼻窦引流和嗅觉功能，即使疼痛不明显，也需要评估病情，看是否需要调整治疗方案（如药物或手术治疗），避免病情进一步加重导致嗅觉永久丧失。 场景3：学生小李感冒后出现面颊部午后疼痛，伴鼻塞流涕，以为是普通感冒未重视。若小李的症状持续超过3天且没有缓解，甚至出现流脓涕、头痛加重的情况，应及时到医院就诊，因为感冒可能引发急性鼻窦炎，若不及时治疗可能转为慢性，还可能影响学习和生活质量。
需要特别强调的是，无论哪种场景，出现疑似鼻窦炎、鼻息肉相关的疼痛时，都不能自行判断或拖延，及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊是最安全的选择。同时，日常生活中要注意保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻涕（可采用单侧轻柔擤鼻的方式），减少接触粉尘、烟雾、花粉等刺激物；同时戒烟限酒，规律作息增强体质，预防感冒和上呼吸道感染，从源头降低鼻窦炎、鼻息肉的发作风险。
