很多人对鼻炎的印象还停留在“鼻子堵、流鼻涕”，觉得这是无关紧要的小毛病，忍几天就过去了，却没意识到鼻子和耳朵之间藏着一条“秘密通道”——咽鼓管，鼻炎发作时，这条通道可能成为“麻烦传递员”，悄悄把鼻部的炎症和不适引到耳朵里，引发一系列耳部问题，甚至影响听力。
先搞懂：鼻子和耳朵的“纽带”——咽鼓管
要明白鼻炎为啥会连累耳朵，得先认识咽鼓管这个关键结构。咽鼓管是连接鼻腔后部（鼻咽部）和中耳腔的细长管道，成人的咽鼓管长约3.5厘米，一端开口在鼻咽部的侧壁，另一端开口在中耳腔的前壁。它有两个核心作用：一是调节中耳压力，让中耳内的气压和外界保持平衡，比如我们坐飞机时嚼口香糖、打哈欠，就是通过活动咽鼓管来打开管口，缓解中耳负压导致的耳闷；二是引流中耳腔内的分泌物，防止分泌物堆积滋生细菌，相当于耳朵的“压力阀门”和“排水管”。
鼻炎连累耳朵的两种核心机制
鼻炎发作时，鼻腔内的黏膜会出现充血、肿胀、分泌物增多等变化，这些变化会通过咽鼓管直接影响耳朵，主要有两种核心机制：
机制1：咽鼓管“堵了”，中耳变成“负压腔”
鼻炎发作时，鼻腔黏膜的肿胀会蔓延到鼻咽部，压迫或阻塞咽鼓管在鼻咽部的开口（咽鼓管咽口），导致咽鼓管无法正常打开和关闭，也就是咽鼓管功能障碍。正常情况下，我们吞咽、说话时咽鼓管会短暂打开，让外界空气进入中耳腔，维持中耳压力平衡，但如果咽鼓管被阻塞，外界空气进不去，中耳腔内原有的气体就会逐渐被黏膜吸收，形成负压。
中耳腔内出现负压后，会导致中耳黏膜的血管扩张、淤血，血管里的液体可能渗出到中耳腔里，形成中耳积液，这就是分泌性中耳炎。此时耳朵会出现典型的不适症状：耳闷就像耳朵里塞了一团湿棉花，听声音模糊不清，比如别人说话像隔着一层水或厚玻璃；耳鸣多是低调的嗡嗡声或吹风样声音，安静时更明显，有时会随着头部位置变化而加重；听力下降一般是轻度的，很多人可能以为是“耳朵进水”没在意，但如果积液长期不消退，可能会导致中耳黏膜增厚、听骨链活动受限，甚至发展成慢性分泌性中耳炎，影响听力发育，尤其是儿童。
机制2：炎症“串门”，引发中耳感染
如果鼻炎的炎症没有及时控制，鼻腔内的炎性物质（比如细菌、病毒、炎性分泌物）可能通过咽鼓管“串门”到中耳腔，引发中耳炎症。比如急性鼻炎（感冒）时，病毒或细菌可能顺着咽鼓管进入中耳，导致中耳黏膜充血、化脓，这就是急性化脓性中耳炎。
急性化脓性中耳炎的症状比分泌性中耳炎更剧烈：耳痛往往是突然发作的，疼痛程度较重，成人可能会感觉耳朵深处跳痛或刺痛，甚至放射到头部、牙齿或颈部；小孩因为表达能力有限，可能会哭闹不止、用手抓耳朵、摇头；同时可能伴有发热，体温一般在38.5℃以上，严重时还会出现头痛、乏力、食欲下降等全身症状；听力也会明显减退，有时还会出现耳鸣。如果炎症进一步加重，可能会导致鼓膜穿孔，耳朵里流出黄色或黄绿色的脓性分泌物，此时耳痛会暂时缓解，但听力下降会更明显，需要及时治疗避免感染扩散。
这些误区，不少人都踩过
误区1：鼻炎是小毛病，不用治也会好
很多人觉得鼻炎就是“鼻子堵几天”，扛一扛就过去了，但其实鼻炎反复发作或长期不愈，会持续刺激咽鼓管，增加耳部并发症的风险。比如慢性鼻炎患者，咽鼓管可能长期处于功能障碍状态，容易反复出现耳闷、耳鸣，甚至发展成慢性分泌性中耳炎；过敏性鼻炎患者如果频繁发作，会导致咽鼓管黏膜也出现过敏反应，加重功能障碍，更易累及耳朵。
误区2：耳朵不舒服，自己掏一掏就好
有些人耳朵闷、耳鸣时，会习惯性用棉签或掏耳勺掏耳朵，觉得能把“堵住的东西”掏出来，但这种做法很危险。如果是分泌性中耳炎导致的耳闷，掏耳朵不仅没用，还可能损伤外耳道皮肤或鼓膜；如果是急性化脓性中耳炎，掏耳朵可能会破坏鼓膜的屏障作用，加重炎症，甚至导致鼓膜穿孔。正确的做法是及时去医院检查，明确原因后针对性治疗。
误区3：鼻炎好了，耳朵不适就会自动消失
不一定。如果鼻炎引起的耳部问题比较轻微，比如短暂的耳闷，鼻炎好转后咽鼓管功能恢复，耳朵不适可能会逐渐消失；但如果已经形成了中耳积液或急性化脓性中耳炎，即使鼻炎好了，耳部炎症也可能需要针对性治疗，比如分泌性中耳炎可能需要鼓膜穿刺抽液或置管，急性化脓性中耳炎需要遵医嘱用抗生素控制感染。
常见疑问解答，帮你理清关键问题
疑问1：怎么判断耳朵不适是鼻炎引起的？
如果耳朵不适（耳闷、耳鸣、耳痛）是在鼻炎发作后3-7天内出现的，并且没有其他明显诱因（比如耳朵进水、外伤、长期戴耳机），那么大概率和鼻炎有关。比如感冒（急性鼻炎）后5天出现耳闷、耳鸣，或者过敏性鼻炎发作时反复出现耳闷，都可能是鼻炎连累了耳朵。但最终确诊还是需要去耳鼻喉科做专业检查，比如耳镜检查（观察鼓膜是否充血、内陷、有积液）、听力测试（判断听力下降程度）、咽鼓管功能检查（评估咽鼓管是否通畅）。
疑问2：儿童鼻炎更易连累耳朵吗？
是的。儿童的咽鼓管比成人更短、更平、更宽，并且咽鼓管咽口的位置更低，鼻腔内的分泌物或炎症更容易通过咽鼓管进入中耳。另外，儿童的免疫系统还没发育完善，鼻炎发作时炎症更难控制，所以儿童鼻炎患者更容易引发分泌性中耳炎或急性化脓性中耳炎。家长要特别注意，如果孩子鼻炎发作时出现抓耳朵、哭闹不止、听声音反应迟钝、说话声音变大等情况，要及时带孩子去医院检查耳朵。
疑问3：过敏鼻炎也会影响耳朵吗？
会。过敏鼻炎发作时，鼻腔黏膜会出现水肿，同样会阻塞咽鼓管咽口，导致咽鼓管功能障碍，引发分泌性中耳炎。而且过敏鼻炎反复发作，会导致咽鼓管黏膜也出现过敏反应，黏膜水肿加重，进一步影响咽鼓管功能。所以过敏鼻炎患者要注意控制过敏症状，比如远离过敏原、遵医嘱用抗过敏药物，避免反复发作累及耳朵。
不同人群的针对性应对建议
儿童鼻炎患者
家长要注意观察孩子的症状，鼻炎发作时及时治疗，比如用生理盐水洗鼻保持鼻腔通畅、遵医嘱用鼻用糖皮质激素控制炎症；教孩子正确的擤鼻涕方法（按住一侧鼻孔轻轻擤另一侧，不要两侧同时擤，避免鼻腔压力过大导致分泌物进入咽鼓管）；如果孩子出现抓耳朵、哭闹、听不清声音，要及时带孩子去耳鼻喉科检查，不要拖延。
成人慢性鼻炎患者
要规律治疗慢性鼻炎，比如每天用生理盐水洗鼻、遵医嘱用药物控制炎症（如鼻用糖皮质激素、减充血剂）；避免频繁感冒，减少鼻炎发作次数；如果出现耳闷、耳鸣，不要自行用药，及时去医院检查，必要时进行咽鼓管吹张治疗，避免发展成慢性耳部疾病。
过敏鼻炎患者
要明确过敏原并远离，比如花粉季节戴口罩、尘螨过敏定期清洁床上用品、动物毛发过敏避免接触宠物；遵医嘱用抗过敏药物（如口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素）控制过敏症状；如果出现耳部不适，及时就医，必要时进行脱敏治疗，减少过敏发作次数。
关键提醒：鼻炎要早治，耳朵不适别拖延
鼻炎和耳朵的关系比我们想象的更密切，鼻子的小毛病可能引发耳朵的大问题。所以，鼻炎发作时不要掉以轻心，要及时规范治疗，保持鼻腔通畅，避免炎症累及耳朵；如果出现耳闷、耳鸣、耳痛等不适症状，要及时去耳鼻喉科检查，明确诊断后针对性治疗，不要自行用药或拖延，以免影响听力。记住，无论是鼻炎还是耳部疾病，早发现、早治疗都是关键。
