脖子上摸到小硬包，是很多人都有过的经历——有人不当回事，有人却慌得不行：这到底是发炎还是不好的东西？其实淋巴结肿大很常见，大部分是良性的，但也不能掉以轻心。下面就跟大家说清楚淋巴结肿大的常见情况、怎么自查，以及什么时候该去医院。
淋巴瘤的典型表现
如果是淋巴瘤（淋巴系统的恶性肿瘤），异常增生的淋巴细胞会形成特征性肿块，有几个典型特点：1. 质地偏韧，摸起来像鼻尖一样，不像皮下脂肪那么软；2. 初期能推动，随病情发展可能融合成一大块；3. 约一半患者会出现“三联征”——持续性发热、晚上盗汗、体重莫名其妙下降。另外，淋巴瘤常连累多个部位，可能同时出现颈部、腋窝、腹股沟等多处淋巴结肿大，有研究显示，三分之一患者就诊时已经有多个区域的病变。
良性肿大的常见原因
其实80%以上的淋巴结肿大都是良性的，常见诱因有这些：1. 感染后反应：比如感冒、喉咙痛后，颈部容易摸到小淋巴结，大多有压痛，直径一般不到1厘米；2. 甲状腺炎关联：亚急性甲状腺炎可能引发颈部侧面的淋巴结反应性变大；3. 口腔问题刺激：扁桃体炎、牙周炎常导致下颌角附近的淋巴结肿大；4. 腺体炎症扩散：腮腺炎时，耳下到颈部会出现一串肿大的淋巴结；5. 免疫异常：像类风湿关节炎这类自身免疫病，可能出现多个淋巴结肿大；6. 结核感染：颈部的“冷脓肿”（不红不热的肿块）常伴随低烧、乏力等全身症状。
自查的5个重点
摸到颈部包块后，不妨自己先做这5项检查：1. 测大小：用尺子量直径，记下来变化——恶性病变可能一个月就长超过1厘米；2. 看活动度：躺着低头时轻轻摸，良性的大多能滑动；3. 记症状：有没有发烧、喉咙痛、体重下降这些全身表现；4. 找诱因：最近有没有感冒、受伤之类的刺激因素；5. 看皮肤：包块表面的皮肤有没有红、肿、热、痛的炎症表现。
该做哪些检查？
根据医生的临床指南，一般流程是这样的：1. 首选颈部超声：能评估淋巴结的大小、血流和内部结构；2. 病理检查：如果肿块超过1.5厘米，且持续两周没消，可能需要取一点组织做病理（明确是不是恶性）；3. 查血：常规查炎症指标（比如CRP）、乳酸脱氢酶（LDH），还有病毒抗体；4. 全身评估：疑似恶性时，需要做CT或MRI看看全身其他部位的情况。
这些情况一定要及时就医
如果有下面这些信号，别犹豫，赶紧去医院：1. 肿块超过2厘米，或者生长速度加快；2. 持续高烧（超过38℃）超过3天；3. 出现吞咽困难、呼吸急促等压迫症状；4. 局部皮肤红、肿、热、痛持续加重；5. 没有明确诱因（比如没感冒、没发炎），但淋巴结持续肿大超过2周。
总的来说，脖子上摸到包块不用过度恐慌，大部分是炎症引起的良性肿大，但如果出现上面说的危险信号，一定要及时检查。早判断、早处理，才能放下心来。
